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化疗患者的膳食指导

2019年03月13日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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即使我们身边没有碰到过化疗的患者,我们在电视电影中肯定也有看过。化学治疗是癌症治疗中的三大手段之一,约有10%的癌症病人单用化疗可以治愈,30%的癌症病人接受过化疗可以长期缓解。


但化学治疗“敌我不分”,即不仅杀伤癌细胞,也严重损坏正常细胞。因此,癌症病人在化疗时常常出现比较严重的毒性反应,如消化道反应、造血功能异常、肝肾功能异常,给病人带来极大的痛苦,甚至影响化疗的正常进行。


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临床上除必要的药物预防外,饮食治疗是十分重要的一个方面,化疗期间除了要遵循恶性肿瘤患者的饮食原则外,还应针对化疗的副作用进行合理饮食。那么化疗期间可以吃的食谱有哪些呢?


肿瘤患者膳食指导原则


 •   合理的饮食和适当的运动

 •   保持适当、相对稳定的体重

 •   食物的选择应该多样化

 •   多吃富含蛋白质的食物

 •   多吃蔬菜、水果和其他蔬菜食品

 •   多吃富含矿物质和维生素的食物

 •   限制精制糖的摄入量


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肿瘤患者食物选择


01 谷类和薯类


保持每天适量的谷类食物摄入,成年人每天摄入200 g~400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下,注意粗细搭配。


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02 动物性食物


适当多吃鱼、禽肉、蛋类,减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者,推荐制作软烂细碎的动物性食品。


03 豆类及豆制品


每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50 g等量大豆,其他豆制品按水分含量折算。


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04 蔬菜和水果


推荐蔬菜摄入量300 g~500 g,建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200 g~300 g。


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05 油脂


使用多种植物油作为烹调油,每天在25 g~40 g。


化疗相关副作用的饮食调理


01 血象下降的膳食调理


化学治疗可造成骨髓造血功能抑制,尤以白细胞下降最为明显。为有效提升骨髓造血功能,在化学治疗时病人应适当补充高蛋白质饮食,如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶(阿胶)、猪皮胶(肉皮胨)等也有助于提升白细胞数量。


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02 消化道毒性反应的膳食调理


化学治疗可引起口腔黏膜炎,表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁,进食后刷牙,补充高营养流质或半流质饮食,如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食,急性炎症可口含冰快以减少炎性渗出,出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C口含,每日2~4次。


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化学治疗损伤胃肠道黏膜,可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品,如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等,同时要少食多餐,避免饱食感。进食要细嚼慢咽,饭后1小时不要平卧,化疗前1小时不要进食水,进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升,因姜汁很辣,第一次服用建议先沾一点,适应后喝,如果觉得很刺激也可以切新鲜姜片含在嘴里,对缓解恶心会有些帮助。怕辣的人也可以含服酸糖果,也能缓解症状。


03 肝肾损伤的膳食调理和预防


一些化疗药物可以引起肝损伤,出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、富含维生素的水果,如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等。一些化疗药物还可以引起肾损伤,如顺铂等。临床上在使用此类药物时要多饮水,多吃新鲜蔬菜和水果。


一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入,合并水肿要少吃盐,多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜,也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品,如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜等。


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化疗期间出现腹泻如何应对


当化疗影响肠道内表层细胞时,可能导致腹泻。如果腹泻持续超过24小时,或者出现了严重脱水,或伴胃肠道的疼痛或痉挛,就应该看医生了。情况严重,医生会纠正水电解质紊乱,进行止泻等治疗。但不要未经医生许可,服用处方药。


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你也可以尝试以下办法来控制腹泻及其带来的不良影响:

 •   少吃多餐

 •   不吃易引起腹泻和腹痛的含纤维多的食物

 •   避免用咖啡、茶、酒和甜食

 •   避免吃油炸的、油腻的和辛辣的食物

 •   如果牛奶和牛奶制品使你腹泻加剧,就不要食用

 •   除非医生反对,否则多吃含钾丰富的食物,如香蕉、橙子、土豆、桃子和杏仁

 •   多喝饮料,补充腹泻损失的水分。最好喝牛奶、苹果汁、水、淡茶、肉汤和姜汁啤酒。把它们冷至室温后慢慢喝。喝汽水时先放掉气


如果腹泻严重(一天内拉七、八次),要马上看医生。征询医生意见,是否进食流质食品使肠胃得到休息。感觉好一点后,逐步进食上面所列的含纤维低的食物。由于流质食物的营养满足不了你的需要,因此这种进食方案不要超过三四天。如果腹泻不见好转,你需要输液来补充损失的水和营养。


关于化疗期间一些常见食物的建议


01 绿茶


绿茶可以通过各种方式与常规癌症治疗相互作用。绿茶中的多酚抑制多种细胞色素p450酶,这些酶在药物代谢中很重要; 因此,绿茶可以增加各种化学治疗剂(例如蒽环类和紫杉烷类)的血浆浓度,可能增加药物毒性。另一方面,会影响一些药物的代谢,增加化疗药物的毒性,所以治疗期间建议暂停喝茶。


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02 鲨鱼和牛软骨


据说鲨鱼和牛软骨具有抗血管生成作用,可能有助于抑制恶性生长,特别是鲨鱼软骨很多广告宣传它可以治愈癌症,这种说法缺乏科学根据。同时一些小规模随机试验证实使用包括鲨鱼软骨衍生物在内的方案其生存率没有改善。


03 灵芝和蘑菇


在一项开放性研究中测试了香菇提取物的抗肿瘤功效,作者得出结论,单独的香菇提取物对于临床晚期前列腺癌患者来说是无效的治疗方法。目前灵芝的抗肿瘤活性不太确定。一些临床试验结论认为当患者有良好的免疫功能,灵芝可能增强患者的抗肿瘤反应,更好的生活质量。


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目前所有关于蘑菇和灵芝的实验证实,并没有关于延长总体存活率的信息。这些数据不足以证明使用灵芝和蘑菇作为癌症的一线治疗方法。


以上,就是化疗患者的膳食指导。

祝所有饱受化疗之苦的患者能够有所收获!

坚定信心,积极应对化疗副作用!


参考文献

[1] Edzard Ernst, Complementary and alternative therapies for cancer. Uptodate. Accessed on Aug 31, 2017

[2] 国家卫生计生委官网《恶性肿瘤患者膳食指导》

[3] 中国抗癌协会,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会,中国抗癌协会肿瘤康复与姑息治疗专业委员会,中国医师协会营养医师专业委员会,中国营养学会临床营养分会《化疗患者营养治疗指南


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关键词

化疗 患者 膳食指导 肿瘤 预防

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