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质子治疗儿童眼眶横纹肌肉瘤的早期局部控制率达75%

2018年07月05日 作者:质子中国

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       美国当地时间5月24日,在第57届PTCOG年会儿童肿瘤专场上,来自德国西部埃森质子治疗中心(WPE)的Dirk Geismar医生分享了该中心在儿童横纹肌肉瘤质子治疗方面的临床经验。

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Dirk Geismar医生


      Dirk Geismar医生在题为《WPE眼眶横纹肌肉瘤的质子束治疗》的演讲中介绍说,横纹肌肉瘤(RMS)是儿童最常见的肉瘤类型,占所有儿童实体恶性肿瘤的3.8%,10%的RMS病例位于眼眶。由于手术治疗难度高、风险大,大多数患者需要接受放化疗治疗。但肿瘤邻近重要解剖结构,并且患者年龄较小,放疗后发生晚期副作用的风险较高。以往研究通过对比质子治疗与光子调强放疗(IMRT)的治疗计划,显示质子治疗可以更好地保护儿童横纹肌肉瘤患者的正常脑组织,包括双侧颞叶、双侧泪囊、垂体、下丘脑以及对侧晶状体。


患者情况

       WPE于2014年2月开始治疗儿童眼眶横纹肌肉瘤患者。截至2017年11月,中心共治疗了16例患者,中位年龄为7.4岁,其中14例为首次治疗,2例为第一次复发患者,6例患者的肿瘤累及脑膜。组织学分型方面,14例为胚胎性RMS,2例为腺泡状RMS。


治疗方式

       所有患者在放疗前均接受了化疗,质子治疗的中位照射剂量为50.4Gy/28。11例患者接受均匀扫描(uniform scanning, US),2例患者接受笔形束扫描(PBS),3例患者接受两种方式的照射。


治疗效果

       中位随访时间为17.4个月。16例患者中,完全缓解3例,部分缓解11例,疾病进展2例。截至最后随访时,局部控制率为75%(12例患者),局部失败率(local failure)为25%(4例患者)。2例患者出现脑膜累及,2例患者接受眶外翻治疗,1例患者接受再程放疗,1例患者接受局部手术治疗。


       Dirk Geismar医生最后总结说,现阶段的数据证明了质子治疗眼眶横纹肌肉瘤的安全性、患者耐受性以及有效性。目前看来,眼眶横纹肌肉瘤的质子治疗具有理想的早期局部控制率,但需要长期随访数据来评估质子治疗的长期疗效。


德国西部埃森质子治疗中心(WPE)位于埃森大学医院内,附属于埃森大学医学院,是目前欧洲最大的儿童肿瘤放疗中心。中心拥有4间旋转机架治疗室和1间固定束治疗室,于2013年开始治疗患者,截至2017年底,共治疗了1000例患者。患者的平均年龄为15.9岁,约一半的患者年龄在18岁以下。脑瘤和中枢神经系统肿瘤约占所有病例的一半,在儿童患者中这一比例达60%。


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关键词

横纹肌肉瘤 质子治疗 儿童肿瘤 儿童横纹肌肉瘤

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