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《分手合约》里白百合患病最大可能是乳腺癌?

2018年05月31日

所属类型

乳腺癌

    《分手合约》电影讲述的餐具设计师何悄悄(白百合)和厨师李行(彭于晏)一起签订了一个时间期限为5年的分手合约,五年后,如果双方还是单身就结婚。五年时间过去了,女主本以为两人终于可以在一起,但却发现癌症复发了,最后身体一天一天的衰弱。女主角(白百合饰演)亲手做了一顿饭向李行(彭于晏饰演)告白,男主角痛哭流涕......

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    那么,《分手合约》里白百合患的是什么癌症呢?从剧情中可以看出,白百合之所以提出五年后如果单身两人就结婚,可见这种癌症如果平安度过五年,相对就比较安全了,总体来看是预后较好的一种癌症。剧情中还了解到,女主手术后五年期间一直坚持服用药物治疗,这些都比较符合乳腺癌内分泌治疗的特点。

    乳腺癌是女性癌症中发病率最高的癌症,早期乳腺癌预后较好,五年生存率可达90%。乳腺癌的主要治疗方式包括:手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。具体治疗方式与乳腺癌的大小、分期、分级、病理类型、手术情况、基因检测、患者的既往身体状况等综合相关。从《分手合约》里剧情中白百合的治疗经历看,推测比较符合乳腺癌术后服用5年内分泌药物的治疗,但遗憾的是,五年后白百合的癌症病情还是转移了。乳腺癌患者如果有激素受体阳性(ER、PR阳性),是内分泌治疗的适应症。常见的内分泌治疗药物包括:三苯氧胺(他莫昔芬)、托瑞米芬 、阿那曲唑、来曲唑、依西美坦、氟维司群。其中他莫昔芬是绝经前女性最常见的内分泌治疗药物。而芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑、依西美坦)主要用于绝经后的内分泌治疗。内分泌药物一般至少服用五年,近年来也有研究数据显示,五年后有一个复发转移的小高峰,认为可能与停服内分泌药物有关,所以也有研究者推荐内分泌治疗可延长至十年。当然,具体到实际的病例,内分泌药物的选择服用的时间,还需医生根据具体病情来判断。服用内分泌药物的乳腺癌患者,切勿自己主动停药,一定要在医生的指导下进行药物的调整。

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    《分手合约》中的白百合癌症复发后有咳血症状,比较符合乳腺癌肺转移的特点。乳腺癌最常见的5个转移部位包括:淋巴结转移、肺转移、肝转移、脑转移、骨转移。因此定期复查时常见的复查项目包括:乳腺、腋窝、颈部超声(容易发现腋窝及锁骨上下淋巴结转移,操作简单易行)、胸部CT(容易发现肺转移)、头部核磁(容易发现较小的脑转移病灶)、腹部CT或者超声(容易发现肝转移)、骨扫描(容易发现骨转移)、或者PET-CT扫描(全身扫描,较其他检查更全面,敏感性也较高,但检查费用较贵)。此外,通常复查期间医生还会做血液检查,观察肝肾功能以及肿瘤标记物的变化。《分手合约》中白百合的病情变化也提示我们,乳腺癌患者康复后,一定要按照医生的要求定期复查,尤其是头五年的复查更为关键。

    虽然电影《分手合约》的剧情中,白百合最后去世了,但乳腺癌并不是复发了就无法医治。实际上,复发后依然可以根据具体病情,判断是否适合再次化疗、更换内分泌治疗的药物、靶向治疗等。总之近年来治疗乳腺癌的新药物也在不断的研发当中,相比国内而言,FDA已批准了多种新药物上市。临床中也不乏多次复发后但仍然将疾病控制得稳定,超过15年甚至20年的实际案例。不管怎样,乳腺癌仍然是女性癌症中预后较好的病种,我们应当保持积极乐观的心态,对自己的康复充满信心。


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关键词

分手合约 白百合 彭于晏 乳腺癌

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