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乳腺癌患者检测性激素六项的临床意义

2019年02月13日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

对于内分泌阳性的乳腺癌患者,在治疗时分为绝境前和绝经后两种情况,在临床上医生会通过检测性激素水平来了解患者内分泌功能和相关的疾病。这里说的性激素六项是指:卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。这六项检查的结果可以作为评估乳腺癌患者是否绝经的标准。下面对于这六项指标的临床意义做一些介绍。


性激素六项检查结果的判读以及各个指标异常所代表的临床意义:


卵泡生成激素(FSH)和黄体生成激素(LH)基础值为5~10IU/L

正常月经周期中,卵泡早期(月经2~3天)血中FSH、LH均维持在低水平;

排卵前迅速升高,LH高达基础值的3~8倍,可达160IU/L甚更高,而FSH只有基础值的2倍左右,很少﹥30IU/L;

排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。

监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。

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一般认为基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。


对于检查结果,2次基础FSH>20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。


孕酮(P)基础值一般<1ng/ml


正常情况下,卵泡期血P一直在较低水平,平均0.6~1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出现LH峰时,P分泌量增加,排卵后卵巢黄体产生大量P,血P浓度迅速上升;黄体成熟时(LH峰后的6~8天),血P浓度达高峰,可达 47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高,然后不断下降,月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。


由此可以判断排卵:黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵,﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。

检查指标图片.jpg


雌二醇(E2)基础值为25~45pg/ml

正常月经周期中,卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml),排卵前达第一个高峰,可达917.5~1835pmol /L(250~500pg);

排卵后迅速下降,黄体期形成第二个高峰,约458.8pmol/L(124.80pg),维持一段时间后,黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75~183.5pmol/ml(25~50pg/ml)。

基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时,卵巢反应更差,即使FSH﹤15IU/L,也无妊娠可能。


催乳激素(PRL)由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。


PRL分泌不稳定,情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态,而且随月经周期有较小的波动,具有与睡眠有关的节律性;入睡后短期内PRL分泌增加,下午较上午升高。因此,根据这种节律分泌特点,应在上午9~10时空腹抽血。PRL显著升高者,一次检查即可确定;PRL轻度升高者,应进行第二次检查,不可轻易诊断高泌乳素血症(HPRL)而滥用溴隐亭治疗。PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。PRL﹥50ng/ml,约20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/ml,约50%有泌乳素瘤,可选择性做垂体CT或磁共振。PRL﹥200ng/ml,常存在微腺瘤,必须做垂体CT或磁共振。PRL降低:席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。


乳腺癌的患者在发病早期应该做好各方面身体检查,选择使用激素六项检测的方法来进行判断,保持规范的治疗,可在一定程度上控制病情的发展。

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关键词

乳腺癌 检测 性激素六项 临床意义

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