肿瘤防治科普平台

早期HER2阳性乳腺癌患者辅助治疗药物帕妥珠单抗

2019年02月06日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

很长时间内我国乳腺癌HER2阳性患者只有一种单抗药物曲妥珠单抗(赫赛汀),终于在2018年12月批准了另外一种针对HER2阳性乳腺癌患者的药物帕妥珠单抗(Perjeta)。这次批准帕妥珠单抗,联合曲妥珠单抗和化疗用于具有高复发风险的人表皮生长因子受体2(HER2)阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。


乳腺癌的四种分子亚型中,Luminal A型的患者比例最大,治疗效果也是最好的;而对于HER2过表达型以及Luminal B型中的HER2阳性患者,总数大约在20%左右,这部分患者治疗比较复杂,前者需要化疗(多西他赛)联合赫赛汀以及帕妥珠单抗;后者则还要考虑患者激素阳性的治疗,一般会使用芳香化酶抑制剂AI联合帕妥珠单抗+曲妥珠单抗、或者芳香化酶抑制剂AI联合曲妥珠单抗及阿帕替尼。以上方案考虑在患者发现HER2阳性乳腺癌后一线使用。帕妥珠单抗作为辅助治疗药物,可以使原有治疗方案死亡率下降,同时并不增加药物毒性。


222.jpg


需要说明的是,早期使用化疗联合赫赛汀(单药)方案。但根据CLEOPATRA研究显示,使用化疗联合双单抗药物(曲妥珠+帕妥珠)在总生存期和中位生存期方面都好于化疗联合赫赛汀(单药)方案。去年国内批准帕妥珠单抗也是用于早期HER2患者的辅助治疗。


对于一线方案耐药后,可以考虑使用T-DM1(Kadcyla),该药物尚未获得国内的批准。T-DM1可改善患者的PFS及OS,且无重大的严重毒性反应风险;优于卡培他滨联合拉帕替尼方案。目前国外使用T-DM1药物作为二线治疗方案。


对于国内患者来说,在没有T-DM1药物时,可以考虑赫赛汀(曲妥珠单抗)联合化疗,泰立沙(拉帕替尼)联合化疗,赫赛汀联合泰立沙进行治疗。


33444.jpg


除了以上药物外,国产药物吡咯替尼联合化疗药物也可作为二线方案使用(需无脑转移)。


这次帕妥珠单抗被批准用于早期HER2阳性乳腺癌患者辅助治疗,按照试验显示的数据,会降低大约18%的患者死亡风险。目前HER2阳性患者的五年生存率高于三阴性乳腺癌,但是低于激素受体阳性的患者。未来针对HER2阳性患者的治疗还会有更多的进展。

1

关键词

早期 HER2阳性 乳腺癌 辅助治疗药物 帕妥珠单抗

| 关于我们 | 网站地图 | 问题反馈 |

联系电话:010-59575756

版权所有©美中嘉和®.保留所有权利,沪ICP备 18018102号

沪公网安备 31010102004936号

关注微信公众号
关注微博