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乳腺癌治疗综述(2018年)

2019年01月30日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌 乳腺癌 乳腺癌

根据乳腺癌的分类,主要包括Luminal A型和B型(B型部分与雌激素有关部分与HER2阳性有关)、HER2过表达型和三阴性。在一些统计中会归纳为雌激素受体阳性HER2阴性、HER2阳性和三阴性。在我国绝大部分属于雌激素受体阳性HER2阴性,约占60%左右;HER2阳性的患者约20-30%;三阴性的患者比例最少,大约是15%左右。目前我国患者中发现时为早期(含II期)的患者大约占80%左右。对于乳腺癌的治疗,可以借鉴美国提供的乳腺癌治疗综述。


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根据美国乳腺癌治疗综述中的统计,超过90%的乳腺癌在诊断时尚未转移。对于尚未转移患者,治疗目标:通过局部治疗根治肿瘤、通过全身治疗预防复发。其中,三阴性乳腺癌与其他两种亚型相比,复发率较高,生存率较低,三阴性、HER2阳性、激素受体阳性I期乳腺癌的5年乳腺癌相关生存率分别≥85%、≥94%、≥99%。


作为对比,我们找到《我国首份8年乳腺癌患者生存率报告》(2018)单侧直接手术的乳腺癌0~Ⅲ期三阴性、HER2过表达型、luminal B型(HER2阳性)、luminal B型(HER2阴性)、Luminal A型患者的五年无病生存率分别为78.6%、84.7%、83.3%、85.2%和87.3%。


未转移乳腺癌的局部治疗方法包括:


手术切除,单纯肿块切除术后考虑放疗。


未转移乳腺癌的全身治疗由乳腺癌分子亚型确定:


激素受体阳性乳腺癌患者接受内分泌治疗,少数接受化疗;


HER2阳性乳腺癌患者接受HER2靶向抗体或小分子抑制剂治疗,联合化疗;


三阴性乳腺癌患者仅仅接受化疗。

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全身治疗主要用于术后即辅助治疗(术后进行);而全身治疗越来越多地被用于术前,即新辅助治疗(术前进行)。根据术前治疗效果调整术后治疗的研究正在进行。


对于已转移乳腺癌,根据亚型治疗,治疗目标:延长生命、缓解症状。三阴性、HER2阳性、激素受体阳性已转移乳腺癌的中位总生存分别约为1年、5年、4~5年。


根据乳腺癌治疗综述的提示,乳腺癌由根据雌激素或孕激素受体表达和HER2基因阳性分类的三种主要肿瘤亚型组成,这三种亚型具有不同的风险特征和治疗策略。每位患者的最佳治疗取决于肿瘤亚型、癌症解剖分期、患者个人偏好。具体的治疗可以在网站提出,或加微信肿瘤内科医生助理(微信号:hwjybj)联系。

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关键词

乳腺癌 转移性乳腺癌 治疗进展

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