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肝癌患者手术治疗效果是不是最好的

2019年01月21日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肝癌

肝脏是人体内最主要的消化器官,主要担负化解脂肪,解毒功能。对于肝癌患者来说,如果能够手术治疗是比较方便的,而且治疗效果也比较好,同时肝脏具有较好的再生能力;即使是肝脏移植相应的排斥反应也较低。另外由我国肝癌患者数量庞大,国内医学界开创了介入消融等治疗方式也非常适合小肝癌(3厘米以下)的治疗。通过临床实际可以看出,很多肝癌患者手术切除治疗效果是非常不错的。


虽然肝癌患者手术切除治疗效果较好,但并不适合所有的肝癌患者。能够从手术治疗中获益的肝癌患者包括:适合大肝癌肝叶切除和适合小肝癌切除的患者。而晚期肝癌患者或者一切不适合手术的患者还是需要其它治疗方法。

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大肝癌肝叶切除能使患者五年生存率提高到30%,小肝癌切除的五年生存率则达60~80%,有的甚至更高。


除了原发病灶的切除,肝癌在治疗中比较常见的问题是肝内复发或转移,患者在第一次治疗后,一般医生会建议三个月复查一次,如果两年没有复发和转移的,会延长到半年复查一次。对于检查中出现复发或转移的情况,可采用二次切除的方法。


肝癌的手术种类包括几种分类情况,比如切除的规则性与非规则性、根治性或姑息性切除、初次手术切除与二期手术切除等。

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在肝癌手术治疗时,对于早期可切除的肝癌应及时进行根治性切除。肝部的病变并不局限于肝癌,特别是我国由于乙肝患者众多,很多患者同时由脂肪肝或肝硬化,在切除时应尽力保证肝脏的正常组织,有利于术后恢复。


对于肝癌伴门静脉癌栓或胆管内癌栓时,只要可进行手术,仍然建议予以手术治疗。有些因生长部位靠近大血管而不适合手术的患者,可采用姑息性外科治疗或栓塞治疗,使一部分肝癌由不适合手术治疗转变为适合或部分可治时再进行切除。

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对于已经突破包膜的肝肿瘤,且多有肝内播散及门静脉癌栓存在,手术切除多为姑息性切除,并结合。因此,对这些姑息性切除的患者,术后应积极进行抗肿瘤治疗(服用血管抑制药物或靶向药物),控制肿瘤的生长,进一步延长患者带瘤生存时间。


肝癌的危险程度其实是超过其它肿瘤的,主要原因就是肝部血管丰富,生长快速并容易转移,发现时晚期为主。基于肝部的特性,肝癌患者手术治疗的效果更好,对于无法进行手术治疗的,可以考虑先进行其它治疗后再考虑手术切除,实在无法手术治疗的晚期患者,再考虑靶向或者免疫治疗。希望患者积极与医生配合,不要放弃或者不遵守治疗方案。

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关键词

肝癌患者 手术治疗 效果 肿瘤 免疫治疗

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