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乳腺癌各种分类汇总之四:乳腺癌危险等级

2019年01月06日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

前面介绍了一些乳腺癌分类的方式和标准,可以看出一些治疗的效果比较好。比如分子分型的Luminal A型,或者TNM分期中的0期或I期患者,就是病理分类的非浸润性癌的治疗效果也非常好。这只是一般的区分,作为专业的医生还要结合患者的年龄、肿瘤大小、激素受体状态、肿瘤细胞分级、脉管瘤栓、HER2状态、淋巴结转移情况等。做出乳腺癌危险等级的划分。


乳腺癌危险等级一般分为:低危、中危和高危三种情况。

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乳腺癌危险等级低危的标准


乳腺癌转移的规律性是首先进入乳腺淋巴结(前哨淋巴结),随后进入腋窝淋巴结淋、锁骨下淋巴结,锁骨上淋巴结等。淋巴结转移的情况可以看做是乳腺癌转移的主要评估标准。当淋巴结处于阴性(未转移)是,具有下列特征:


pT≤2cm,

分期为Ⅰ级,

没有广泛的肿瘤周围脉管浸润,

ER和/或PR(+),

无HER2/neu基因扩增或蛋白过表达,

年龄≥35岁


乳腺癌危险等级中危的标准

39.jpg

对于乳腺癌中危标准,分为淋巴结仍为阴性,但分子分型属于更有威胁的分型;或者淋巴结仅有少量转移,但是分子分型更容易治疗的分型。

淋巴结转移为阴性时


淋巴结阴性且至少具有一项下列特征:

pT>2cm,

分期为Ⅱ-Ⅲ级,

有广泛的肿瘤周围脉管浸润,

ER和/或PR(-),

HER2/neu基因扩增或蛋白过表达,

年龄<35岁


淋巴结阳性(但是淋巴结转移数量不超过3个时)同时具下面一项特征:

ER和/或PR(+),

无HER2/neu基因扩增或蛋白过表达


乳腺癌危险等级高危的标准

QQ截图20190106103235.jpg

乳腺癌的高危等级主要与淋巴结转移数量以及分子分型有关,在少量淋巴结转移时,与中危等级的区别是分子分型,而较多淋巴结转移时已经意味着癌细胞开始扩散。

淋巴结阳性(但是淋巴结转移数量不超过3个时)同时具下面一项特征:

ER和/或/PR(-),

或HER2/neu基因扩增或蛋白过表达


淋巴结阳性数量较多(已经发现淋巴结转移数量超过4个)


对于乳腺癌危险等级的划分会受到更多因素的影像,除了医学指标外,患者自身的年龄和身体状况评估也是非常关键的。一般年龄大且身体状况差的患者治疗效果与身体素质更好的患者比会差一些。这与人体自身免疫系统的运作有一定的关系。

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关键词

乳腺癌 危险等级 低危 中危 高危

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