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乳腺癌各种分类汇总之二:乳腺癌分子分型

2019年01月05日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

上面介绍了乳腺癌病理分类,主要是国内之前的标准,在国际上也有针对乳腺癌的分类,目前最为有代表性的是乳腺癌分子分型。乳腺癌分子分型目前已经得到了国际的公认,这个诊断结果各国肿瘤医生都会认可。主要通过对免疫组化的几个核心指标归类作为划分标准,其中最核心的四个指标用于乳腺癌分型:ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)、HER2(表皮生长因子)和Ki-67(表示肿瘤细胞增殖指数)。


乳腺癌的分子分型与治疗的关系

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Luminal A型,在患者圈中俗称“两阳一阴” 

参考的指标包括,ER阳性、PR阳性、HER2阴性、Ki-67小于14%。这类患者主要由于体内的激素表达过高,导致的乳腺癌,由于Ki-67的数值较低,表明且癌细胞的分裂增殖能力不强,治疗效果好。这类患者在所有乳腺癌分型中发病率超过60%,总体五年生存率超过92%,在一些患者群中,很多患者超过了15年。


Luminal B型,这一分型有两种情况

一是ER阳性,PR阴性或者低表达、HER2阴性,Ki-67不低于14%,这类患者的治疗相对比较简单,预后也比较好;总体总生存率仅次于Luminal A型。


二是ER阳性,HER2阳性,Ki-67和PR指标不限,此类患者的治疗比较复杂,需要综合使用化疗+内分泌治疗和靶向治疗,具体的靶向药物包括曲妥珠单抗(赫赛汀)、拉帕替尼(泰立沙)。治疗效果低于HER2过表达型患者。


HER2过表达型

参考指标是ER/PR都是阴性,HER2是过表达,也就是免疫组化检查在3个+以上。这种类型的患者在没有HER2靶向药物之前的治疗效果较差,随着HER2靶向药物赫赛汀、泰立沙的批准,治疗效果明显加强。在去年12月,我国又批准了帕妥珠单抗,目前还有T-DM1(Kadcyla)的没有获批准。治疗效果不错。

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基底样型,在患者圈中俗称“三阴性”

参考指标是ER/PR、HER2都为阴性。这种患者的比例不高,约不到20%;但却是目前最为难治,易发生复发和转移的乳腺癌亚型,治疗时以化疗为主;目前也有BRCA基因缺陷的患者,可以使用靶向药物治疗。现阶段三阴乳腺癌是所有乳腺癌中治疗效果最低的,整体五年生存期也达到了85%以上。


乳腺癌分子分型的优势是帮助医生做出规范化的治疗,保证总体的治疗效果。很多患者对规范治疗知道的并不多,实际上现代医疗最重要的一点就是规范,不仅能够帮助医生快速的诊断治疗,而且对于患者的治疗效果有良好的评估。

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关键词

乳腺癌 乳腺癌分子分型 治疗 诊断

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