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乳腺癌各种分类汇总之一:乳腺癌病理分类

2019年01月05日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

肿瘤对于大部分人来说都不是常见病症,因此第一次看到诊断书是往往是“懵”的。潜意识认为肿瘤是不治之症,而诊断书上的各种检查和结果也都是少见的医学名词无法理解。这里先用乳腺癌为例,说一下诊断书中一些关键诊断词,比如不同的病理分类、分子分型以及分期分级都是什么意思,这些分类与治疗结果有哪些关系,先说下乳腺癌病理分类。


乳腺癌的病理分类与治疗的关系


这个属于国内对乳癌病理分类,在国际上并未统一。国内乳癌病理分类需要先了解乳腺的构造,如下图 :

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乳腺癌病理分类主要包括非浸润性癌、早期浸润癌、浸润性癌,从名称中可以看出是围绕浸润来划分的,这里所说的浸润是指突破了基底层,侵袭了其它部位。


非浸润性癌:指癌瘤最早阶段,病变局限于乳腺导管或腺泡内,未突破基底膜时称非浸润癌。


(1)小叶原位癌:起源于小叶导管及未梢导管上皮的癌,约占乳腺癌的1.5%。切面呈粉红色半透明稍硬颗粒状区,病变大多呈多灶性,癌细胞体积较大,形态一致,但排列紊乱,导管周围基底膜完整,常累及双侧,发展缓慢。

(2)导管内癌:发生于中心导管的原位癌,病变可累及导管范围广或呈多中心,散在分布,切面呈颗粒状带灰白或淡黄色小点,犹如皮肤粉刺样内容物。

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早期浸润癌:从非浸润性癌到浸润性癌是一逐渐发展的过程。其间经过早期浸润阶段,根据形态的不同,分为二类。此类患者的预后效果较好。


(1)早期浸润小叶癌:小叶原位癌穿过基底膜,向小叶内间质浸润,但尚未浸润至小叶范围之外。

(2)早期浸润导管癌:导管内癌少量癌细胞突破导管基底膜,向间质浸润,但浸润范围小。


浸润性癌:癌组织向间质内广泛浸润,形成各种形态癌组织与间质相混杂的图像。浸润型癌又分为浸润性特殊型癌和浸润性非特殊型癌。浸润性非特殊型癌又根据癌组织和间质比例多寡分为:单纯癌、硬癌、髓样癌。


(1)浸润性非特殊型癌:


单纯癌:约占乳腺癌50%以上。癌组织主质和间质成分接近,癌细胞常集聚成小巢,片状或粗索状。


硬癌:约占乳腺癌总数的1


髓样癌:约占乳癌总数10~20%,癌组织主质为多,间质少。瘤体可达巨大体积,切面灰白色,中心部常有坏死。根据间质中淋巴细胞浸润程度的不同,可分为两个亚型:淋巴细胞浸润少的为非黄型髓样癌,浸润多者为典型髓样癌。后者预后好,常划入特殊型浸润癌内。

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(2)浸润性特殊型癌


乳头状癌:大导管内癌,极少由大导管内乳头状瘤演变来。多见于50~60岁妇女,肿块单发或多发,部分有乳头溢液,大多血性,溢液涂片可找到癌细胞。切面呈棕红色结节,质脆,结节内有粉红色腐肉样或乳头状组织。此癌生长缓慢,转移也较晚。当癌实质一半以上表现为腺管样结构时,可诊断为腺癌。


粘液腺癌:又名胶样癌,较少见。发病年龄大,生长缓慢,境界清楚,切面半透明胶冻样物,癌组织中含有丰富粘液,恶性程度较低,腋下淋巴转移较少见。


湿疹样癌:又称乳腺派杰氏病。此癌形态上特征为:乳头、乳晕皮肤呈湿疹样改变和表皮内出现一种大而有特征性的派杰氏细胞。此癌多数合并导管内癌和小叶原位癌,部分为浸润性导管癌等。


乳腺癌病理由于部位和形态的不同,被分成了很多类型,其中预后好是指治疗后出现复发和转移的比例低,整体上我国乳腺癌患者的五年生存率已经达到70%以上,属于治疗效果较好的恶性肿瘤。

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关键词

乳腺癌 病理分类 治疗 乳腺

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