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质子治疗腹部肿瘤—肝癌的临床进展

2018年12月10日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肝癌

目前质子治疗被广泛用于各个部位肿瘤的治疗,尤其在中枢神经肿瘤的治疗上,已经获得广泛的共识。除了中枢神经系统肿瘤之外,其实质子治疗腹部肿瘤,目前也有很多最新进展,现在就让我们根据质子治疗腹部肿瘤—肝癌的临床进展,和大家一起学习质子治疗腹部肿瘤的优势、挑战以及未来。


根据美国国立癌症综合网络(NCCN)肝癌治疗指南2018 V4版,可以考虑使用质子治疗部分肝癌患者,尤其是在有经验的质子治疗中心进行。

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这主要根据2项临床研究给与的推荐,我们以发表在著名肿瘤杂志《临床肿瘤杂志》(JCO)的一篇多中心的2期临床研究和大家一起学习质子治疗腹部肿瘤-肝癌的相关优势。


在这项研究中,一共招募了92名无法手术的肝癌患者,最终由83名患者可以评估,其中44名为原发肝癌患者,还有37名肝内胆管癌患者。其中肝癌患者肿瘤中位最大直径为5cm(1.9-12.0cm),肝内胆管癌患者为6cm(2.2-10.9cm)。这些患者接受的中位剂量为58.0Gy,在经过19.5个月的中位随访后, 2年局部控制率,肝癌患者为94.8%,肝内胆管癌患者为94.1%;2年总生存率来看,肝癌患者是63.2%,肝内胆管癌患者是46.5%


而且从不良反应上看,在这83名患者中,有85.5%的患者有过不良反应,但是大部分比较轻微,常见的不良反应是乏力、皮疹、恶心、厌食。其中有4名患者出现较为严重的不良反应,其中1名肝癌,3名肝内胆管癌患者。

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而之前研究显示,采用传统射线(SBRT技术)也是安全和可行的,2013年发表在JCO杂志的一篇文章(J Clin Oncol. 2013;31:1631–1639.)显示,使用SBRT技术治疗局部晚期肝癌患者,2年局部控制率为小于80%,2年总生存率为34%。


也因为上述质子治疗腹部肿瘤-肝癌的临床数据,美国国立癌症综合网络(NCCN)肝癌治疗指南2018 V4中也推荐了可以考虑使用质子治疗此类患者。而且质子治疗腹部肿瘤的安全性在上述临床研究也得到了一定的严重,大部分不良反应是可以接受而且管理的,也符合精准治疗理念的体现,治疗剂量更加集中,而且副作用更小。

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关键词

质子 腹部肿瘤 肝癌 手术

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