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免疫治疗小细胞肺癌,应该如何使用

2018年12月05日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

现在免疫治疗在非小细胞肺癌的临床应用研究进展迅速,已经逐渐改变中晚期/晚期患者治疗模式。但是免疫治疗小细胞肺癌,目前也有很多研究出炉,那么根据这些进展来看看,应该如何使用免疫治疗小细胞肺癌,在什么阶段使用免疫治疗小细胞肺癌。


免疫治疗小细胞肺癌:一线治疗研究进展


在2018年9月,WCLC2018年会上,研究人员公布了IMpower133研究结果,并同时在世界著名医学杂志《新英格兰医学杂志》(NEJM)上发表。

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该研究显示,在未接受全身治疗的广泛期小细胞肺癌患者中,相比使用标准化疗方案,患者使用PD-L1药物(atezolizumab)联合标准化疗,可以降低患者死亡风险30%(HR:0.70,  95%CI:0.54, 0.91 P=0.0069)。


上述研究也就是说,在那些未接受全身治疗的广泛期小细胞肺癌患者中,可以考虑使用免疫治疗小细胞肺癌


免疫治疗小细胞肺癌:维持治疗研究进展


在一项名为CheckMate-451的III期临床研究中显示,广泛期小细胞肺癌患者在接受完一线标准化疗方案后,相比安慰剂治疗,采用PD-1联合CTLA-4药物进行维持治疗,并不能改善患者总生存期。

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所以根据目前数据,并不支持广泛期小细胞肺癌患者,在接受完一线标准化疗方案后,使用免疫治疗作为维持治疗方案。


免疫治疗小细胞肺癌:二线或三线治疗研究进展


2018年8月,美国FDA批准PD-1抑制剂纳武利尤单抗用于那些既往接受过含铂方案化疗以及至少一种其他疗法后疾病进展的广泛期小细胞肺癌患者。


这项批准也是基于CheckMate-032 I/II期研究中SCLC队列的总体应答率(ORR)和应答持续时间(DOR)。在这项研究中,一共有109名患者接受了免疫治疗,结果显示有13名患者有效(客观反映率12%,PR;11%,CR:1%),而且这些起效的患者中,中位反应持续时间为17.9个月。

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所以基于上述数据,FDA批准纳武利尤单抗可以用于经治的广泛期小细胞肺癌患者。


现在我们再来看免疫治疗小细胞肺癌。目前针对局限期小细胞肺癌,尚没有数据支持使用免疫治疗。而在广泛期小细胞肺癌中,具体如何使用免疫治疗小细胞肺癌,是需要由肿瘤多学科诊疗团队针对患者的疾病所处阶段、治疗经历给与综合判断才能确定。

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关键词

免疫治疗 小细胞肺癌 纳武利尤单抗 化疗方案 PD-L1药物

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