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甲胎蛋白(AFP)高的肝癌患者使用雷莫卢单抗更有效

2018年11月22日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肝癌

在不到两年的时间内,在美国和中国有多种肝癌靶向药物和PD-1免疫治疗药物获批,这在肝癌药物史上几乎是史无前例的事情。目前对于肝细胞(HCC)患者,在一线治疗时可以选择索拉非尼(多吉美)和仑伐替尼(乐卫玛,e7080);在二线治疗时可选择瑞格菲尼(拜万戈)以及纳武利尤单抗(欧狄沃)、帕博利珠单抗(可瑞达)。除了以上这些药物,还有一种雷莫卢单抗也已进入到肝癌患者的视野中。


雷莫卢单抗(Cyramza)是一种VERG2F的单抗药物,目前在国外被批准用于晚期胃癌、非小细胞肺癌和结直肠癌的治疗。

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在肝癌治疗时,雷莫卢单抗的表现与其它药物是有区别的,只对部分甲胎蛋白(AFP)指标高(大于400)的患者有效果。


甲胎蛋白属于一个生长调节因子,指标升高时与包括肝癌在内的多种恶性肿瘤(睾丸癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌等)都可能有关。期正常的范围是小于25ng/ml,而在肿瘤患者中,会显著高于正常范围。也作为肿瘤标志物检查的一个指标。


雷莫卢单抗在试验中发现,对于甲胎蛋白(AFP)高于400ng/ml的肝细胞患者中,使用效果明显高于其它群体的肝癌患者。

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回顾试验显示对于这部分患者,使用药物剂量是8mg/kg,2周一次,中位生存时间是7.8个月,高于安慰剂组的4.2个月。由于回顾数据的效果令人鼓舞,重新开展了一项甲胎蛋白高于400的肝癌患者的试验,希望最终能成为在肝癌治疗时有明确靶点指向的药物,提高患者使用的有效率。


对于雷莫卢单抗在肝癌治疗中比较不利的是,现在FDA已经批准了PD-1免疫抑制二线治疗肝细胞癌,这两种药物的有效率在15-19%之间。未来雷莫卢单抗III期试验结果应高于这两种免疫治疗药物才有竞争力。


甲胎蛋白与多种疾病相关,在确诊前需要结合病史、影像学检查。对于肝癌患者的AFP大于400这一指标,目前仅在雷莫卢单抗的试验中有所研究。纳武利尤单抗和帕博利珠单抗在使用时并未发现与此项指标有相关。最终的研究将以试验报告为准。

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关键词

甲胎蛋白 肝癌 雷莫卢单抗 影像学检查 肝细胞癌

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