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免疫治疗或者可改善晚期三阴乳腺癌生存率

2018年11月06日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

由于晚期三阴乳腺癌由于不能使用使用内分泌治疗和抗HER-2靶向治疗,所以晚期三阴乳腺癌生存率相对较差。根据法国研究人员更新的一份1.6万的晚期乳腺癌患者真实世界研究(ESME-MBC)数据显示,目前晚期三阴乳腺癌中位生存时间仅为14.52个月,而激素受体阳性和HER-2阳性的晚期乳腺癌患者中位生存时间分别为42.12个月和44.91个月。


不过近年随着免疫治疗和靶向治疗在晚期三阴乳腺癌的研究深入,晚期三阴乳腺癌近年也有很多新进展,也在逐步改善晚期三阴乳腺癌生存率。


ESMO2018:免疫治疗联合化疗或将改写晚期三阴乳腺癌一线治疗

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之前免疫检查点治疗在晚期非小细胞肺癌、黑色素瘤等恶性肿瘤里显示出了良好的治疗效果,但是在晚期乳腺癌治疗中,迟迟没有研究进展。


但是在在今年欧洲肿瘤内科学年会上(ESMO2018)和知名医学杂志新英格兰医学杂志(NEJM)上同时发表了免疫治疗联合化疗可以改善晚期三阴乳腺癌生存率的一项重要研究结果(IMpassion130)。


在这项研究中,研究人员一共招募了902名尚未接受全身治疗的晚期三阴乳腺癌患者。然后按照1:1的比例随机分成2组,一组接受免疫治疗联合化疗,一组接受标准的化疗。

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结果在经过12.9个月的中位随访时间后,研究发现,相比较目前国内外标准的一线化疗方案,使用PD-L1抑制剂阿特珠单抗联合化疗(白蛋白紫杉醇)可以降低患者死亡风险16%(HR: 0.84; 95% CI, 0.69 to 1.02; P=0.08),延长中位生存时间4个月左右(联合治疗组为21.3个月,化疗组为17.6个月)。


由于PD-L1抑制剂主要通过调节PD-1/PD-L1信号通路解除肿瘤细胞对免疫系统抑制,从而帮助人体免疫系统杀伤肿瘤细胞。在这项研究中,研究人员基于上述机理,还对这902名晚期三阴乳腺癌患者进行了PD-L1表达检测。结果发现在这些PD-L1表达阳性的患者中,相比化疗,使用PD-L1抑制剂联合化疗可以降低死亡风险38%(HR: 0.62; 95% CI, 0.45 to 0.86),2年生存来来看,联合治疗组为53.5%,而化疗组仅为36.6%

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而且从因不良反应停药的比例,联合治疗组发生比例要高于化疗组(15.9% vs 8.2%),所以该联合治疗方案务必在有经验的肿瘤免疫治疗管理团队下进行。


虽然目前看晚期三阴乳腺癌生存率并不尽如人意,但是近些年随着肿瘤免疫治疗方法的引入,可能会逐渐改变晚期三阴乳腺癌的治疗方法,例如上文提到的免疫检查点联合化疗,还有现在还在进行肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)治疗也在临床实验中。随着科学家对晚期三阴乳腺癌和肿瘤免疫治疗机理的更加深入研究,我们相信在不远的将来,晚期三阴乳腺癌生存率会得到改善。

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关键词

免疫治疗 晚期三阴乳腺癌 生存率

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