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三阴乳腺癌晚期生存期有多长时间

2018年11月01日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

三阴乳腺癌是乳腺癌中发病率较低的一个亚型(不到13%),特点是在免疫组化检查中,ER/PR和HER2都为阴性“-”。三阴这个俗称的由来。在实际治疗中,由于没有明显的指标,内分泌治疗和靶向治疗药物对三阴型乳腺癌无效,患者主要以化疗为主,在最近的研究中部分患者可以使用BRCA靶向药物。那么三阴乳腺癌晚期生存期有多长时间呢? 


三阴乳腺癌晚期患者的生存期由哪些因素决定?

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三阴乳腺癌相对其它分型,更容易出现复发和转移。特别是晚期患者,在治疗后会再次复发,形成远端转移,以及没有特效药物。这些特点都决定了三阴乳腺癌晚期的预后较差。


三阴乳腺癌晚期患者的治疗方式有哪些?


因其对内分泌治疗和HER2靶向无效,传统的化疗是三阴乳腺癌最主要的治疗手段。在晚期患者中,患者病情发展迅速,主要采用姑息性化疗,可选药物包括:微管稳定剂Paclitaxel、Docetaxel、nab-paclitaxel、ixabepilone;铂类化疗药物卡铂/顺铂;抗血管生成药物:Bevacizumab、Sunitinib;等。

由于化疗并未取得突破性进展,现在对三阴乳腺癌晚期的新研究集中在靶向药物和免疫治疗方面。

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研究显示部分三阴乳腺癌患者存在BRCA缺陷的问题,可以是使用针对PARP抑制剂。


奥拉帕利,Olaparib试验中对BRCA阳性的晚期乳腺癌患者有效,可降低患者死亡风险和疾病的进展降了将近一半46%。不仅如此,客观缓解率也比化疗组的患者提高了30%(62.2% vs 27.2%);对于无进展生存期的延长也有明显的贡献。


尼拉帕尼,Niraparib治疗携带BRCA1或BRCA2突变的乳腺癌患者III期临床试验(BRAVO,NCT01905592)仍在进行中,治疗接受过尼拉帕尼联合放化疗的乳腺癌患者,将直接对比与标准化疗的疗法及安全性,期待这项试验结果的公布。

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在免疫治疗方面首先是帕博利珠单抗(Pembrolizumab,K药),联合局部的放疗治疗转移性三阴性乳腺癌患者,初步显示缓解率(ORR)达到33%,患者耐受性也比较好,有效期持续了30-40周。


联合治疗:就是PARP抑制剂尼拉帕尼(Niraparib)联合K药治疗转移性的三阴乳腺癌患者。共有54例患者入组,最终筛选出41例患者的疗效作为参考,3名患者(7%)得到了疾病的完全缓解,10名(22%)得到部分缓解,这13位得到缓解的患者中有10位是持续缓解,且已经接受超过6个月的治疗。


三阴乳腺癌晚期生存期长短,一般都低于其他分型的乳腺癌,但随着免疫治疗和靶向治疗的进步。目前已经在部分试验中延长了患者的生存期,随着更多试验的进展,未来发现针对三阴乳腺癌晚期患者更有针对性的药物及治疗方案。将会大幅提升治疗效果。

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关键词

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