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关于化疗好吗,有必要做个了解

2018年09月28日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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对于一种久经考验的治疗方式,如果因为听到有人说化疗没有用,或者化疗很痛苦,就放弃治疗肯定是不明智的。与其问化疗好吗?不如聚焦到该怎么使用化疗,我们更关注两个问题,这时做化疗好吗?这么做化疗好吗?


化疗好吗?这句提问,包含了太多疑惑、迷茫、顾虑和期盼。通过人类与肿瘤长期斗争的经验,化疗作为最经典的治疗方法,仍然承担着重要的职责。世界卫生组织统计了手术、放疗和化疗对于癌症治疗的贡献率,结果分别为27%、22%和6%。,这首先说明化疗是有效的,其次也提示了化疗在肿瘤治疗中有点弱势,与外科和放疗的地位相比,化疗似乎更多的承担了姑息的作用。其实,不同时间,不同病种,化疗可以起到的作用是不同的。

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我们先来看第一个问题,这时做化疗好吗?


化疗开始的时间,应该是在确诊后,现在对于肿瘤的确诊仍然是以病理诊断为金标准,其他的影像诊断,物理诊断,血液检查包括基因突变等都是辅助,只要有取病理的机会,就一定以病理诊断为准。


确诊后,就知道了肿瘤的类型,多数情况下外科手术切除是首选方案,如果因为病情分期,或者部位不合适,没有手术机会的话,化疗就能承担起主要的任务了。化疗通过药物分布到全身,对于分化快的细胞进行打击,可以消灭大量的肿瘤细胞。因为传统的化疗药主要是细胞毒药物,不论是干扰细胞代谢,还是破坏细胞分裂过程,都能对代谢旺盛,分裂快的细胞优先杀灭,对于多数正常组织细胞就没有特别明显的作用,这样就达到了尽量多的消灭肿瘤细胞,尽量少的干扰正常细胞的目的。问题是,很多正常细胞也保持着比较旺盛的代谢,或者比较快的分裂,比如常见的血细胞,消化道内皮细胞,毛囊细胞等,这也就造成了化疗中最常见的几种副作用,比如骨髓抑制(血象降低),恶心呕吐和脱发等。

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另一个应用,叫做新辅助化疗,也就是在外科手术前,先做几个周期的化疗,通过药物作用尽可能减少肿瘤细胞,把一些失去手术机会的病例挽救回来,化疗后达到手术适应症的标准。对于一些适合手术的病人,新辅助化疗可以缩小病灶体积,是一些淋巴结转移转阴,这样做手术或者放疗时打击的体积缩小了,更好的保护正常组织功能,现在应用最多的是在乳腺癌的保乳手术前,直肠癌的保肛手术前。


第二个问题是:这么做化疗好吗?


化疗有多种方案选择,药物也有几种分类,常见的比如烷化剂、抗生素、抗代谢药物、植物类药、铂类、激素类和其他类型等,现在最热门的靶向药物,免疫药物也是用药物治疗,但是针对性更强,已经自立门户独立了出来。这些药物单独使用,或者联合配伍,就组成了复杂的方案,需要非常专业的医生来选择。在治疗期间也会根据肿瘤控制效果,副作用程度等随时调整。

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了解了这些,相信我们可以简单回答,这时做化疗好吗?这么做化疗好吗?最标准的答案还是:术业有专攻,化疗就要信任肿瘤内科医生,听医生的,把化疗做好!


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化疗

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