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肝癌分期原则是什么?

2018年09月11日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肝癌

当肝癌患者拿到检测报告的时候,对于出现在病理报告上的各种符号多少存在一些疑虑。当听到医生病历上写上,肝癌分期是I 、II 、III 、IV的时候,心里也比较疑虑,这肝癌分期是如何划分的,另外,有些人又说肝癌的早、中、晚期,这又是如何区分的?其实这普遍的分期标准是按照巴塞罗那肝癌分期标准和美国癌症联合委员会(AJCC)肝癌分期标准。

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接下来,我们简单了解一下AJCC 的TNM 分期和巴塞罗那肝癌分期:


1,美国癌症联合委员会(AJCC)肝癌分期标准:

I 阶段:T1 : 孤立病灶,无血管侵犯。

II 阶段:T2 : 孤立病灶伴血管侵犯;或多个病灶直径<5 cm。

III 阶段:

III a:T3 : 多个病灶直径>5 cm或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支。

III b:T4 :单个或多个病灶,伴胆囊以外邻近器官直接侵犯或穿破脏层腹膜。

III c:N1 : 有局部淋巴结转移。

IV阶段:M1 : 远处转移。但锁骨上淋巴结转移不算在内。

临床上对于美国癌症联合委员会(AJCC)肝癌分期标准也是比价认可的,可以对肝癌的恶性程度高、异质性强,对其预后的判断能够精确地指导治疗,AJCC肝癌分期系统是非常经典的预后判定指标。

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2,巴塞罗那(BCLC)肝癌分期系统

PST   肿瘤分期 Okuda分期      肝脏功能

StageA(早期肝癌)  0

A 1             0      单一肿瘤      I     没有门脉高压,正常胆红素

A 2             0      单一肿瘤      I        门脉高压,正常胆红素

A 3             0      单一肿瘤      I       门脉高压,不正常胆红素

A 4             0     3个小于3cm   I-II         Child-pugh A-B

StageB(中期肝癌)  0     大,多个结节  I-II                 Child-pugh A-B

StageC(晚期肝癌) 1-2  血管侵入或肝外转移  I-II        Child-pugh A-B

StageD(末期肝癌) 3-4  任何情况                               Child-pugh C


StageA和StageB:所有标准都执行。

StageC:至少一个标准;PST:1-2或血管侵入/肝外转移

StageD:至少一个标准;PST:3-4或Okuda III/ Child-pugh C


BCLC分期系统被认为是最好的分期系统而且在大量的临床研究中得到证实。BCLC肝癌分期可以分成最早期、早期、中期、晚期和终末期五类,其中肝癌早期又可以分成四个亚组,具有较强的分类和预测预后的能力,通过对高危人群的监测能够鉴别出早期的肝癌患者进行诊治,最重要的是BCLC提出了针对不同病人采取不同的治疗方法,这是其他分期系统所无法比拟的。BCLC肝癌分期系统的手术指征在一些国家已经被认可。


以上我们了解了肝癌分期标准,当医生评估了肿瘤的状态及转移情况,评估出肝癌分期结果后,无疑为患者的肝功能状态和后续的治疗方案提供的指导意义。接下来,肝癌患者需要做的就是,按照医嘱严格施行治疗和定期复查,积极和肿瘤做斗争!


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关键词

肝癌 分期原则

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