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小细胞肺癌化疗方案介绍

2018年09月11日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

小细胞肺癌(SCLC)的发病率大约是肺癌患者总数的15%-20%,虽然发病率相对低,是晚期小细胞肺癌预后差,五年生存期比例非常低。早期小细胞肺癌的化疗效果较好,能抑制肿瘤生长和进展;而晚期和复发后的小细胞肺癌则对化疗不敏感,综合比较各种治疗手段,小细胞肺癌化疗方案仍然是最重要治疗手段。

小细胞肺癌.jpeg

小细胞肺癌SCLC的分期


小细胞肺癌的分期一般使用局限期和广泛期的方式


局限器:特点是肿瘤局限于一侧胸腔内,包括有锁骨上或前斜角肌淋巴结转移和同侧胸腔积液。对局限期小细胞肺癌应进一步按TNM分期进行临床分期,能更准确地对不同期别的病人施以个体化的最佳治疗。需同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主。同步放化疗优于序贯治疗。同步放化疗应尽早,并应给予预防性全脑放疗,预防性全脑放疗对生存的益处显着。


广泛期:广泛期小细胞肺癌的特点是病变超过局限型范围。广泛期SCLC以化疗为主,择期进行局部或转移灶治疗。


注:此外还有一种复发难治性小细胞肺癌是指对于一线治疗后超过 6 个月复发。

化疗2.png

局限期小细胞肺癌化疗方案介绍

局限期 SCLC 的治疗为同步或序贯化放疗,比较常用的包括 EP 或 EC 方案化疗 4~6 周期,差别无非剂量上的不同。


局限期小细胞肺癌EP方案介绍

(1)顺铂 60 mg/m2 d1+依托泊甙 120 mg/m2 d1-3 Q21d

(2)顺铂 80 mg/m2 d1+依托泊甙 100 mg/m2 d1-3 Q21d

需要同步联合放疗进行


局限期小细胞肺癌EC方案介绍

卡铂 AUC6 d1+依托泊甙 100 mg/m2 d1-3 Q21d


局限期小细胞肺癌化疗方案中卡铂和顺铂两种药物副作用不同,可根据患者情况调整更换。


广泛期小细胞肺癌化疗方案介绍

广泛期小细胞肺癌的一线治疗为依托泊甙或伊立替康联合铂类。


广泛期小细胞肺癌EP方案介绍

顺铂 80 mg/m2 d1+依托泊甙 80 mg/m2 d1-3 Q21d,6 周期

顺铂 75 mg/m2 d1+依托泊甙 100 mg/m2 d1-3 Q21d

顺铂 25 mg/m2 d1-d3+依托泊甙 100 mg/m2 d1-3 Q21d


广泛期小细胞肺癌IP方案(也有成为DDP+CPT-11)介绍

顺铂 60 mg/m2 d1+伊立替康 60 mg/m2 d1,8,15 Q28d

顺铂 30 mg/m2+伊立替康 65 mg/m2 d1,8 Q21d



广泛期小细胞肺癌IC方案(也有成为CBP+CPT-11)介绍

卡铂 AUC 5 d1+伊立替康 50 mg/m2 d1,8,15 Q28d


复发难治性小细胞肺癌的化疗方案

对于一线治疗后6个月复发的小细胞肺癌,如果治疗是对放疗敏感的患者可再次使用原一线方案是一个可行方法。


对于复发时间小于 6 个月的难治性非小细胞肺癌患者,二线治疗应考虑更换药物治疗方案

(1)口服托泊替康(2.3 mg/m2 d1-5 Q21d)

(2)静脉托泊替康(1.5 mg/m2 d1-5 Q21d)

(3)环磷酰胺 1000 mg/m2+多柔比星 45 mg/m2+长春新碱 2 mg d1 Q21d

(4)伊立替康(100 mg/m2 QW)

(5)紫杉醇(175 mg/m2 Q21d)

(6)多西他赛(100 mg/m2 Q21d)

(7)替莫唑胺(75 mg/m2/d×21 天 Q28d)

(8)替莫唑胺(200 mg/m2×5 天 Q28d)

(9)长春瑞滨(25~30 mg/m2 QW)

(10)口服依托泊甙(50 mg/m2/d,未经过 VP-16 治疗者)

(11)吉西他滨(1000 mg/m2 d1,8,15 Q28d)


可以看到小细胞肺癌的化疗方案较多,虽然大部分都是单药进行化疗,但有些甚至是多种药物联合使用,这种情况往往副作用更大,需要专业的医生的指导。从治疗效果来看,大部分小细胞肺癌患者在出现病情好转后,如果复发会较难以控制,现有的小细胞肺癌化疗方案还需要更多的总结和研究。

会诊2.jpg

注:放疗方案中的字母表示方式

d1代表第一天,依次类推;

d1-3代表第一、第二、第三天

q21代表每21天为1个周期,


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关键词

小细胞肺癌 化疗方案

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