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非小细胞肺癌早期筛查和精准治疗

2018年09月09日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

非小细胞肺癌(NSCLC)的称呼并不长,直到1990年代医学界才从肺癌中分化出小细胞肺癌和非小细胞肺癌。其中非小细胞肺癌患者比例较高,达到80%-85%,且非小细胞肺癌早期进行治疗的预后也好于小细胞肺癌。与大部分癌症类似,非小细胞肺癌早期发现和治疗是最好的方式。


非小细胞肺癌早期筛查


肺癌早期筛查,无论是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌早期筛查建议使用低剂量螺旋CT。强调“两高一低”,首先锁定肺癌高发地区,然后锁定高发人群,之后采用胸部低剂量 CT 进行扫;对于有肺部症状的患者,可以使用纤维支气管镜。

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随着影像学检查技术的提高,现在对肺部微小结节也都能“看”的比较清晰,由于肺部结节形态较多,不能确认。建议利用活检做病理,确认结节的性质。


除了低剂量CT、支气管镜以及穿刺外;基因检测、DNA 甲基化、外泌体、肿瘤抗体、肿瘤标志物等都是液体活检的方法。液体活检的方式不够精准,可以作为参考指标作为早期诊断时的辅助依据。


非小细胞肺癌早期精准治疗


从肺癌的分期来看,同样分为I期是指在原位,且没有突破基底层;II期有淋巴结转移的情况,且肿瘤大小不大;这两个阶段属于早期非小细胞肺癌。

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肺叶切除术及淋巴结清扫仍是目前指南推荐的早期肺癌治疗的标准;对于II期的肺癌患者必须进行手术,且在术后必须进行辅助化疗。


随着治疗技术的进步,早期非小细胞肺癌的治疗已经向微创、精准方向发展。比如对于临床 IA 期的周围性(<2 cm)非小细胞肺癌部分肺叶切除的前期研究显示:部分切除与肺叶切除基本相当。只做肺叶部分切除,为患者保留了更多的肺功能,对术后康复、生活质量保留有很大帮助。


此外对于早期的非小细胞肺癌如没有淋巴结转移,不必要做大面积的清扫。医生可以根据患者情况缩减淋巴结清扫区域。


此外对于靶向治疗,免疫治疗都是用于非小细胞肺癌的晚期,但是很多专家也在研究将靶向药物或免疫治疗用于肺癌早期治疗阶段,通过治愈或者长期控制肺癌的发展,提高患者的生存期或者生活质量。


随着医疗技术的发展,非小细胞肺癌早期的检查和治疗都有了很大提高。特别是针对非小细胞肺癌的多种靶向药物的试验成功,对非小细胞肺癌的治疗提供了很大帮助,甚至可以利用序贯治疗,使用不同的靶向药物,大大提升了患者的五年生存比例。未来将会有更多精准的治疗方法。


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关键词

非小细胞肺癌 早期筛查 精准治疗

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