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肺鳞癌晚期有哪些治疗方案?

2018年09月09日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

肺鳞癌晚期,是不是没有治了,这是很多肺鳞癌患者想知道的答案。其实随着靶向治疗、免疫治疗的深入,目前在肺鳞癌晚期的治疗上也有了不小的突破,例如PD-1联合化疗在肺鳞癌晚期的应用,PD-1单药在肺鳞癌晚期的应用,都让不少肺鳞癌晚期患者看到了长期生存的希望。现在让我们一起来看看肺鳞癌晚期的治疗。

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目前在NCCN指南、CSCO指南上,针对刚诊断为肺鳞癌晚期的患者,目前首选推荐含铂类双药化疗进行治疗。


但是在今年ASCO2018年会上,研究人员接连公布了PD-1/PD-L1抑制剂与化疗联用,一线治疗晚期肺鳞癌的数据,结果发现,相比仅使用化疗,PD-1/PD-L1抑制剂与化疗联用可以显著降低疾病恶化风险。


我们首先看看KEYNOTE407临床研究,研究人员将刚诊断为晚期肺鳞癌患者随机分成2组,一组患者使用PD-1抑制剂联合标准化疗,一组患者使用目前标准的双药化疗,结果发现,不管PD-L1表达如何,PD-1抑制剂联合卡铂-紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇可以降低患者将近一半的疾病进展风险/死亡风险。在有效率上,联合治疗组的患者客观有效率与化疗/安慰剂组高出了23%(58.4% vs 35%; P = 0.0004)。中位生存时间上,联合治疗组的患者的中位总生存期为15.9个月,化疗/安慰剂组的中位总生存期为11.3个月。 


另外在IMpower131临床试验中,PD-L1抑制剂 联合卡铂+紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇,与单独化疗相比,可以降低患者29%的疾病进展风险/死亡风险。联合治疗组的患者的中位疾病无进展生存期为6.3个月,单独化疗组的中位疾病无进展生存期为5.6个月(HR=0.71, p=0.0001)。与仅接受化疗的患者相比,联合治疗组的患者的12个月疾病无进展生存率增加了一倍(24.7% vs 12.0%)。


这些数据也让我们看到了在肺鳞癌晚期的一线治疗上,PD-1/PD-L1联合化疗的一些突破,也让我们看到了在PD-L1低表达的患者中有获益。


另外对于PD-L1高表达的患者,早在之前的研究中,就发现PD-1抑制剂单药就可以带来比较的生存获益,在这里就不再多说了。


而在晚期肺鳞癌的二线治疗上,PD-1/PD-L1早已成为各大国际肺癌指南的推荐治疗方案。而且公布了目前PD-1抑制剂在晚期肺鳞癌的长期生存数据,根据CheckMate017临床试验数据,发现使用PD-1抑制剂的患者3年生存率为16%(HR:0.62, 95CI% 0.48-0.80),降低了38%的死亡风险。这也给我们带来了很多信息。

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另外就是PD-1抑制剂欧狄沃也在2018年8月28日在国内上市,可以购买。在以中国患者为主的CheckMate078试验中,在肺鳞癌这个患者人群里,欧狄沃也显示出了良好的疗效,从数据上看,应该属于全球最好的一个人群。


所以肺鳞癌晚期并非无药可治,随着免疫治疗、靶向治疗在肺鳞癌的进一步深入探索,人类对癌症、免疫治疗等好的了解,肺鳞癌晚期的治疗方案也在逐渐增多,而且被临床实践数据证实,我们相信肺鳞癌晚期或许在不久的将来就将变成慢性病。


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肺鳞癌 晚期 治疗方案

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