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常见肺癌基因靶点检测和对应药物

2018年09月09日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

不得不认清肺癌发展的严峻形势,目前我国肺癌的发病率高居恶性肿瘤的第一位,每年新增70多万的患者。不过随着靶向药物和免疫药物的不断获批,肺癌患者的总生存期和生活质量方面有了不少提高。只要是医院条件许可,医生都会建议做肺癌基因靶点检测。除了适用于靶向药物,也会对化疗药物的耐受及效果有影响。下面先介绍下常见的肺癌基因靶点检测和应对药物。

靶向.jpg

目前常做的肺癌基因靶点检测主要是针对EGFR、ALK、ROS1、cMET、BRAF、VEGFR/VEGFR、MKE等8个基因突变,主要是因为这些靶点有适合的药物,更多其它基因突变在肺癌中也是存在的,但是由于无适应药物,其它白案的检测必要性和经济性就没有了。


从中国患者的统计看,EGFR突变(约50%)和ALK突变(大约10%不到)的患者比例占到了一半以上,而这两种靶点的药物也是最为成功的。显然大部分中国肺癌患者会从靶向药物治疗中获益。


靶向药物有一个特点,只针对特定的一个或几个靶点起效,因此医生要求患者做肺癌基因靶点检测是在考虑患者适合的药物;在网上经常看到一些患者所谓盲试的例子,这个是很不建议的。主要是一旦盲试无效耽误病情治疗,同时也增加经济负担。可以通过检测进行有依据的规范治疗不是更好么!


对于基因检测:血液可以做基因检测,也是常见的方式;如果要用组织做检测,最好是在半年内的。


常见肺癌靶向药物

EGFR (HER1/ERBB1)突变的靶向药物

易瑞沙:(Gefitinib  吉非替尼),第一种肺癌EGFR靶向药物

特罗凯:(Erlotinib  厄洛替尼)

凯美纳:(盐酸埃克替尼),国产第一个肺癌靶向药物

泰瑞沙:(Osimertinib奥希替尼),有些老患者说的9291,有时会把医生说懵了

吉泰瑞:(Afatinib阿法替尼),有些人说2992

Necitumumab(暂称 耐昔妥珠单抗),未在国内获得批准


ALK重排的靶向药物

赛可瑞:(Crizotinib 克唑替尼)

Ceritinib(色瑞替尼),未在国内获得批准

Alectinib(阿来替尼),对于ALK突变的患者疗效很好,不久前刚获得国内批准,也有患者说叫艾乐替尼。

Brigatinib,未在国内获得批准


cMET靶向药物

赛可瑞:(Crizotinib 克唑替尼)


ROS1靶向药物

赛可瑞:(Crizotinib 克唑替尼)


BRAF靶向药物

Dabrafenib,未在国内获得批准


VEGF /VEGFR血管抑制剂药物

Ramucirumab(雷莫卢单抗),未在国内获得批准

安维汀:(Bevacizumab 贝伐珠单抗或贝伐单抗)


附:对于近期PD-1/PDL1免疫抑制剂药物,目前已经批准欧狄沃(纳武利尤单抗)在晚期非小细胞肺癌中使用,是否需要做PD-L1表达,请听从医生安排。

在国外还有另外一种PD-1药物(Pembrolizumab)和PD-L1药物(Atezolizumab)可用于晚期非小细胞肺癌,但未获得国内批准。


提示


使用PD-1药物Pembrolizumab治疗之前,需要做PD-L1检测来预测用药效果哦。目前可预测PD1用药效果的检测有3种:

PD-L1表达检测:需要使用组织检测;

MMR检测:只需用血液检测;

MSI检测:需要用要血液和组织检测。


肺癌基因靶点检测是有很强科学依据的,患者的检查结果不但会保证药物使用的准确性,也可以节省很多不必要的治疗费用。很多患者在长期治疗后确实经济上有压力,但是如果节省基因靶点的检测费用,可以导致对患者病情的延误,反而是件得不偿失的事情。建议患者和家属遵从医生的安排,先进行肺癌基因靶点检测,依据检测结果使用药物。


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关键词

肺癌 基因靶点 检测 对应药物

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