肿瘤防治科普平台

肺癌的一般检查项目有哪些

2018年09月09日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。在我国,肺癌总体5年生存率约为15%。众所周知,如能在肿瘤早期阶段(尤其是Ⅰ期肺癌)进行手术切除,肺癌预后将显著改善。因此,早发现早治疗对于肺癌患者来说至关重要。因此大家有必要了解下肺癌的一般检查项目。

 检查.jpg

首先说说哪些人需要接受肺癌筛查。美国国家综合癌症网络(NCCN)2015 年肺癌筛查指南对肺癌高危人群的定义为: 1. 年龄 ≥ 55 岁,吸烟 ≥ 30 包年,且戒烟未超过 15 年; 2. 年龄 ≥ 50 岁,吸烟 ≥ 20 包年及额外的肺癌危险因素(如家族史、职业接触史等,但不包括二手烟)。上述人群需积极做好筛查工作。


       那么,到底如何科学地进行肺癌筛查,在疾病尚处于萌芽状态的时候将其扼杀呢?来了解一下肺癌的一般检查项目。


低剂量CT——剂量低、敏感性高


20 世纪 90 年代以来,低剂量 CT(low dose CT, LDCT)作为一种新的检查手段应运而生。顾名思义,低剂量 CT就是让检查者少“吃”射线的CT检查。肺部和其他组织器官结构不同,含气量多、密度较低,很低的辐射剂量就能形成满意的图像,低剂量CT较常规CT 的辐射剂量降低了75%~90%,而且还克服了 X 光片对非钙化小结节不敏感的缺点,能发现直径 < 5 mm 的微小病症。大规模临床试验表明,应用低剂量 CT 对胸部作筛查扫描,能发现更多的早期可切除肺癌,尤其适用于高危人群的肺癌筛查,这也是NCCN推荐的高危人群的筛查手段。

image.png

常规X线胸片——分辨率低成为最大软肋


X光片是检查肺癌最直接的手段,具有普及率广、应用方便、辐射量小的特征,但分辨率较低,不易检出肺脏隐蔽部位的病灶和微小病灶,因此在早期肺癌的检出应用方面有一定局限性。不少患者经胸部X光片检查诊断为肺癌时,已经处于晚期了。因此,X光片并非肺癌筛查的理想手段。


生物标志物——只是辅助诊断手段


肺癌常用的肿瘤标志物主要有:

1.癌胚抗原CEA:一种人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白。5-10%的肺癌患者血清CEA水平升高。

2.CYFRA-211(细胞角质片段抗原-211 ),是目前研究非常活跃的一个新的肺癌标志物,尤其是鳞癌。

3.神经性特异性烯醇化酶(NSE),过去认为NSE是小细胞肺癌特异性抗原,但现在发现部分NSCLC伴NSE升高。

4.肺鳞癌中鳞癌细胞抗原(SCC)增高明显,但肺腺癌、小细胞肺癌中亦可增高。


需要特别指出的是,绝大多数肿瘤标志物均无特异性,相互间有交叉反应,偶见于某些良性疾患及急慢性炎症。因此,肿瘤标志物从来都不是诊断肿瘤的依据,只能作为辅助诊断和病情进展监测手段。如出现一过性轻度升高,不必过于担心。


痰细胞学检查——漏诊率高


痰细胞学检查是针对怀疑肺癌的患者,留取痰液标本,然后在显微镜下寻找是否有癌细胞。一般而言,痰细胞学检查的特异性达99%,换言之,痰检中只要发现癌细胞,99%都可以确诊为癌症。但是痰细胞检查的敏感性较低,仅有66%,也就是说,有些肺癌患者的痰中可能查不出来癌细胞。所以,痰中找到癌细胞是可以诊断肺癌的,但是痰中没有找到癌细胞的患者,不一定排除肺癌。


此外,痰细胞学检查对早期中央型肺癌比较敏感,对早期周围型肺癌敏感度较低;对肺鳞癌敏感,对肺腺癌却不“感冒”。而且痰细胞学检查要求在中央型主支气管进行取材,范围有限。


纤维支气管镜——很多患者的确诊手段


支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段,通过支气管镜检查可观察肿瘤的部位和范围,取到组织作病理学检查,还可根据声带活动气管可否受压和隆突是否活动而推测手术切除的可能性。目前临床上很多肺癌患者是经由支气管镜活检或细胞学检查而确诊的。

以上介绍了肺癌的一般检查项目。每个检查都有它的优点,也有不足之处,所以在临床上通常要由医生根据患者的实际情况,选择适宜的检查来明确诊断。


0

关键词

肺癌 一般检查项目

| 关于我们 | 网站地图 | 问题反馈 |

联系电话:010-59575756

版权所有©美中嘉和®.保留所有权利,沪ICP备 18018102号

沪公网安备 31010102004936号

关注微信公众号
关注微博