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得了乳腺癌还能否生育?

2018年09月06日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

得了乳腺癌还能否生育,是很多年轻乳腺癌女性想了解的问题。有调查研究显示,约有 50% 以上的乳腺癌女性有怀孕的意愿,但最终只有 4%~7% 的人会真正把怀孕放到日程上。为什么会出现这样的情况,得了乳腺癌还能否生育?是疾病问题还是心理问题,现在让我们一起学习了解下。

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得了乳腺癌还能否生育?


多项研究显示,早期乳腺癌患者在临床治愈后可以考虑怀孕,在EJC杂志上发表的一项研究结果显示,与患病后未妊娠的乳腺癌患者相比,患病后妊娠的患者死亡风险可降低约41%。肿瘤权威杂志 《Journal of Clinical Oncology》2013年及2017年也先后刊登过两篇文章,指出:在乳腺癌治疗后,不管是雌激素受体阳性还是阴性,怀孕是安全可行的,怀孕均不会影响乳腺癌患者的生存率;且对于雌激素受体阴性的乳腺癌患者来说,怀孕可以改善他们的总生存率;只要患者有生育需求和意愿,均应给予鼓励。


什么时候可以考虑怀孕?


由于不同亚型的乳腺癌有不同的复发高峰,患者完成治疗后何时可以受孕,需根据肿瘤类型、疾病分期、治疗情况决定,尤其要避开乳腺癌复发高峰期。乳腺癌患者如果选择怀孕,一定要向乳腺科医生、产科医生、妇科内分泌医生进行咨询。


据悉,HER2阳性乳腺癌患者的乳腺癌复发高峰是在2年之内,雌激素受体阳性乳腺癌患者或者孕激素受体阳性乳腺癌患者的乳腺癌复发高峰是在乳腺癌手术5年以后,乳腺癌手术后8~10年的时候乳腺癌患者乳腺癌复发率最高,三阴性乳腺癌的复发高峰是乳腺癌手术后3~5年。


同时,也应考虑某些危险因素的影响。对无淋巴结转移的患者,治疗后观察3年无复发转移时,可考虑怀孕;对淋巴结有转移的患者,观察的时间可能需要更长一些,以5年后怀孕为宜,同时在怀孕生育哺乳期间应加强随访观察,一旦肿瘤有复发的迹象需要及时处理。


有研究结果显示,完成治疗后6个月内妊娠的患者,5年生存率为54%;而在治疗后6个月至2年内妊娠的患者,5年生存率为78%;对于5年生存率为0~15%的Ⅳ期患者,应劝阻其妊娠;Ⅲ期患者应在5年的复发高危期后考虑妊娠;Ⅰ和Ⅱ期患者虽然在治疗完成2~5年后仍有复发风险,但妊娠对这部分患者预后的影响仍是较乐观的;对于接受内分泌治疗的患者,2015年St.Gallen共识会议认为仅对无高危特征的患者选择在服用内分泌药物18~30个月后中断内分泌治疗,可以进行计划妊娠。

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最后,我们再回到上述问题,得了乳腺癌还能否生育。虽然大多数乳腺癌患者希望在治疗后生育,但又担心怀孕后激素改变会造成复发,但资料显示治疗后生育的和无生育的生存无明显差异,也就是说生育与否与生存无关。所以得了乳腺癌还能否生育,需要患者和向乳腺科医生、产科医生、妇科内分泌医生保持紧密沟通。


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关键词

乳腺癌 生育

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