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晚期肺鳞癌保守治疗方案有哪些

2018年09月05日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

晚期肺鳞癌患者已经失去手术机会,那么这个时候有哪些肺鳞癌保守治疗方案可以选择,哪些肺鳞癌保守治疗方案可以提高患者生活质量、延长患者寿命呢,让我们一起来学习一下肺鳞癌保守治疗方案。

肺鳞癌.jpg

关于肺鳞癌保守治疗方案,首先我们先定义一下什么是保守治疗,保守治疗指不是目前临床上有有创操作(有创伤的操作,如手术)的疗法,主要包括药物治疗等等。


那么现在先说说现代医学进展。


对于无法手术的中晚期肺鳞癌患者,PD-1/PD-L1为代表的免疫治疗也取得了相当大的进展。改变目前国际专家临床实践认知的PACIFIC III期临床试验显示,对于无法手术的中晚期非小细胞肺癌患者(包括肺鳞癌),在接受完标准的根治性放化疗后,一组接受PD-L1抑制剂Durvalumab,一组按照目前临床规范密切随访,结果发现PD-L1治疗几乎可以降低一半的疾病恶化风险(HR=0.52, 95%CI 0.42-0.65, P<0.001),而且从疾病无进展生存期来看,接受PD-L1治疗,是目前标准治疗疗效的3倍。母前该治疗方案已经被美国、欧洲被地区批准。


而在哪些晚期肺鳞癌患者中,目前PD-1/PD-L1的研究深入,肺鳞癌也将从化疗时代进入免疫治疗时代。去年研究人员公布了第一份三期临床研究PD-1抑制剂Nivolumab治疗晚期肺鳞癌临床研究数据(CheckMate017),结果发现,Nivolumab的3年生存率为16%(HR:0.62, 95CI% 0.48-0.80),要知道在没有PD-1/PD-L1治疗前,这部分没有突变的患者,3年生存率不足1%。

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另外大家觉得16%也有点低,所以目前针对PD-1/PD-L1的联合治疗也在紧密锣鼓的研究当中,在ASCO2018年会上,就有不少新消息出炉,在KEYNOTE407研究中,研究者比较了PD-1抑制剂 Pembrolizumab联合化疗与单用化疗一线治疗晚期肺鳞癌的疗效对比,结果发现PD-1联合化疗组的患者的中位总生存期为15.9个月,化疗组的中位总生存期为11.3个月。由于临床试验良好的效果,目前美国FDA已经开始加速审批PD-1联合化疗方案,另外在NCCN指南中,也已经推荐医生可以考虑使用PD-1联合化疗治疗肺鳞癌。


另外在保守治疗,请大家务必不要放弃正规治疗。在JAMA ONCO上发表的一篇研究显示,如果放弃现代治疗仅仅使用替代医学治疗,死亡风险会增加一倍,所以大家不要放弃现代医学治疗。


写到最后,关于晚期肺鳞癌保守治疗方案,由于免疫治疗研究的深入,晚期肺鳞癌的治疗,已经从化疗时代逐渐走入到免疫治疗时代,而且随着免疫联合治疗的深入以及对免疫治疗机理的进一步研究,我们相信,即使是晚期肺鳞癌,通过适当的肺鳞癌保守治疗方案,也可以获得很好的疗效。


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晚期 肺鳞癌 保守治疗 方案

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