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肝癌肺转移

2018年09月05日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肝癌

肝癌肺转移是原发性肝癌肿瘤细胞扩散的一个主要方式,近年来随着外科手术及化疗技术的进展,以及介入放射学治疗方法的应用,许多病例取得了良好的疗效,因而对肝癌肺转移患者的肺部情况进行及时和精确的诊断,可对临床治疗提供更大的帮助。肝癌肺转移该如何治疗呢?肝癌肺转移患者确认后应根据患者的具体情况来确定肝癌肺转移的具体治疗方式。

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肝癌肺转移是最常见的肝外转移器官,这主要是由于肺脏是全身血液必经之地,且肺循环血流缓慢,癌细胞易于滞留。肝癌肺转移多无症状,常常是在做胸部X线检查或者胸部CT检查时发现。在单侧或两侧肺野可以见到圆形的如棉花球一样的结节,多见于肺野的周边,下肺多见。部分患者会有咳嗽症状,有些患者会出现咯痰,或痰中带血。当肺部转移灶增大压迫了支气管、阻塞支气管可引起阻塞性肺炎,科表现为发热、呼吸困难、胸部X线或CT检查可见肺炎的表现。 


肝癌肺转移的转移途径:

1、血行转移:肝内血行转移发生最早,也最常见,可侵犯门静脉并形成瘤栓。瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶,门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水,肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环,发生肝外转移,以肺转移率最高,还可血行转移至全身各部,以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为常见。肝细胞型肝癌以血行转移多见;

2、淋巴转移:局部转移到肝门淋巴结最常见,也可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结,胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多。淋巴转移仅占转移总数的12.6%;

3、种植转移:偶尔发生,如种植于腹膜后形成血性腹水,女性尚可有卵巢转移癌; 

4、直接浸润:肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸润,但偶尔也可直接蔓延、浸润至邻近组织器官,如膈、胃、结肠、网膜等。 


肝癌肺转移的治疗:

1、手术治疗:肝癌肺转移,只要符合手术指征,应首选手术治疗,这对预后和延长生命期,改善生存质量,减少再转移等方面起着重要作用,术后辅以化疗或放疗,提高治疗效果;

2、入治疗是通过穿刺技术,将化疗药物直接注入为转移癌提供血液供应的血管,包括肺动脉和支气管动脉双重供血,而且血供丰富,是介入治疗病理基础。治疗一般先经左股静脉进行肺动脉灌注化疗,结束后行穿刺部位压迫止血,局部包扎,再行支气管动脉灌注化疗;

3、靶向药物治疗:索拉菲尼口服,进口药,大约每月5万,三个月15万,有效率30%,平均延长三个月。


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关键词

肝癌 肺转移

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