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乳腺癌用免疫治疗-新希望、新挑战

2018年09月05日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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乳腺癌

乳腺癌用免疫治疗给了众多乳腺癌患者新的希望。因为免疫治疗在众多的种类的癌症治疗中都取得了令人刮目相看的成绩。作为治疗效果最好的癌肿,同时,也是女性恶性肿瘤中排名数一数二的大病种,也迫切希望能有更多有效、持久、副作用小的疗法加入进来,为此,在国外乳腺癌用免疫治疗已经做了一些临床试验。


乳腺癌相比其他恶性肿瘤,突出的特点是治疗方法成熟,可选择药物多,预后好。这时新药更多的集中在治疗方法少、治疗效果不好的亚型,比如试验最多的三阴性乳腺癌。肿瘤免疫治疗重点是与现有有效治疗的联合及探索免疫治疗的优势人群。考虑肿瘤浸润淋巴细胞、PD-L1的表达、肿瘤突变负荷等因素,免疫治疗方面需找出高获益的优势人群。

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另外单药治疗不理想的情况下,可以考虑乳腺癌用免疫治疗联合治疗,如免疫和化疗联合、和靶向联合、和抗HER2联合治疗,且都有相应的研究探索中。


罗氏(Roche)集团下的基因泰克(Genentech)宣布其重磅免疫疗法Tecentriq与化疗组合,在一项3期临床试验中彰显出了对三阴性乳腺癌的出色治疗效果。该组合疗法不但显著延长了患者的无进展生存期(PFS),还为PD-L1阳性人群带来了积极的总生存期(OS)数据。这也是首个在三阴性乳腺癌的治疗中,彰显出显著PFS改善的免疫疗法3期临床试验。


 为了测试这款免疫疗法在三阴性乳腺癌中的治疗潜力,研究人员们主导了一项名为IMpassion130的3期临床试验。该试验分为两组,一组接受Tecentriq(以28天为一个周期,在周期的第一天和第十五天输注840mg)和Abraxane(以28天为一个周期,在周期的第一天、第八天、第十五天输注每平方米100mg);另一组只接受Abraxane的治疗。研究表明,在902名患者参与的这项3期临床试验中,Tecentriq与Abraxane组合疗法在三阴性乳腺癌的一线治疗中,显著减少了疾病进展或死亡风险。在初步分析中,PD-L1阳性患者群体的总生存率也令人振奋。


乳腺癌用免疫治疗在提高整体治疗效果上虽然提升有限,但是对于其他治疗效果不好的病人,无疑提供了非常有吸引力的方案。

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乳腺癌用免疫治疗仍然不能获得所有病人的确切疗效,即使是各项参考指标都提示符合用药条件,其有效率仍然差强人意,为此,找到更好的疗效提示指标,找到更好的联合治疗方案,找到更好的副作用控制措施,成为乳腺癌用免疫治疗的新挑战!


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乳腺癌 免疫治疗

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