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肝癌肝内转移的诊断和治疗

2018年09月04日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肝癌

肝癌转移是很常见的现象,即使根治性切除后5年内仍有60%-70%的病人出现转移、复发;如果只是局部治疗,转移和复发率更高。由于肝部血管丰富,甚至在肝癌的早期阶段就会肝内转移的情况,对于肝内转移病灶的诊断和治疗在这里向大家介绍一下。


肝癌肝内转移的诊断


肝内转移是指最早在肝内转移,癌细胞很容易侵犯门静脉及分支并形成瘤栓,脱落后在肝内引起多发性转移灶。如门静脉干支有瘤栓阻塞,可引起或加重原有门静脉高压。


对于肝癌的肝内转移,可能发生在肝癌的不同阶段,早中晚期都有。甚至早期肝癌患者中比例也较高。


对于肝癌肝内转移的诊断,可以通过影像学检查进行。比如CT检查,如果有多个点,可能考虑多发;如果有一个点比较大,明亮,有完整的包膜,则此处可能是原发病灶;周围的一个或几个点,可能是肝内转移病灶。其它也可以选择肝内造影或者X射线,B超等,但是血液酶学检查和甲胎蛋白测定对于肝内转移并不能有效确定,因无法判断是否是原发病灶扩大还是新发病灶导致的。当然具体的判断需要专业的影像科医生来进行,这里只是介绍一些简单的识别方式,实际中还要考虑很多其它的因素。


肝癌肝内转移的治疗


肝癌肝内转移的治疗可以参考肝癌原发病灶进行。比如常见的手术治疗,消融和介入治疗等,对于晚期肝癌的肝内转移,可以考虑使用放疗方法,比如射波刀治疗。


手术治疗


现代肝脏外科手术技术日益进步,肿瘤大小并不是制约手术的关键因素。能否切除和切除的疗效除了与肿瘤大小和数目有关,还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。行手术切除的患者一般要求其一般情况良好,即没有心脏、肺脏、肾脏等重要脏器的器质性病变,肝功能正常或接近正常,具体需要客观的肝功能储备评估指标,如黄疸水平、白蛋白水平、吲哚氰绿滞留率等指标,同时没有肝外肿瘤转移灶,肿瘤部位局限,而不是多发或弥漫性分布。早期肝癌手术切除后一年生存率达80%以上,五年生存率达50%以上。如在术后辅以综合性治疗,可以获得更好的效果。

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射波刀治疗


射波刀使用一种革命性的立体定位追踪法,甚至在脑部手术均不须现行的头骨钉及金属头架固定,因此“手术”过程中病患无须局部麻醉而且没有流血及痛苦,“手术”完成后也无需麻醉恢复时间。而更重要的是,没有金属头架的阻挡,射波刀在手术过程中没有任何死角。


此外,射波刀在临床上可以轻易实现、低分次治疗,病患的“手术”过程就如同一般门诊的就诊方式,医师可以依照病患身体状况及接受放射剂量的大小决定治疗的次数,可有效提高肿瘤控制率并降低正常组织的伤害率。

射波刀.jpg

肝癌的肝内转移是比较常见的情况,而且大部分发生在早期,如果能进行手术治疗,早期的切除效果较好。但由于肝部的特殊情况,容易形成复发。这就需要患者在治疗后定期进行复查,发现新发病灶及时处理。对于肝部复发的情况,如果瘤体较小,位置适合,也是建议先进行手术治疗。


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关键词

肝癌 肝内转移 诊断 治疗

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