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乳腺癌分型有哪两种,预后的结果如何

2018年09月04日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

对于乳腺癌患者治疗来说,首先就要确定患者的分期和分型。现在很多患者对分期已经有了了解,但是对乳腺癌分型并不是很明白,而且在医学上也有两种乳腺癌分型,分别是按照病理分型和分子分型,那么这两种乳腺癌分型是怎么回事,下面简单介绍下。

乳腺癌.jpg

乳腺癌分型:病理分型


其实大家一般常说的分型就是病理分型,病理分型是按照癌细胞在病理学里面的形态或者特征。比如在病历上经常看到下面一些诊断结果:比如浸润性癌、导管内癌、小叶癌或小叶原位癌等。


不同的病理分型蕴含的与患者最相关的信息就是评估预后。预后指预测疾病的可能发展和结果,也包含是否容易治愈,恶性程度如何等;预后差的分型可能恶性程度越高,治疗难度也比较大。


预后较好的分型:这些分型癌细胞浸润组织的深度还比较浅,所以预后比较好。包括:早期浸润性导管癌和早期浸润性小叶癌、导管内癌、小叶原位癌。


预后一般的分型:中晚期浸润性癌(乳头状癌、髓样癌等)、小管癌(高分化腺癌)、腺样囊性癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等


预后较差的分型:浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润的)、单纯癌、腺癌等。


乳腺癌分型:分子分型


分子分型是根据患者是否有基因突变,激素受体和细胞分子状态来分类乳腺癌。目前有四种分子分型类型。这种分类方式是在2000年左右提出的,但是对临床的治疗方法有非常好的指导作用


Luminal A型


既免疫组化中显示ER阳性或PR阳性,但HER-2阴性,Ki-67低表达(按照低于13%划分)的类型。大约占44.5%-69%。这个分型是乳腺癌患者中预后最好的一个亚型,早期的患者比较多。


由于HER-2为阴性,所以不适合使用靶向药物治疗;但是雌激素和孕激素受体都是阳性,所以主要以内分泌治疗和手术治疗为主。


Luminal B型


此分型患者也属内分泌治疗敏感型肿瘤。这类肿瘤的ER、PR和HER-2可以均为阳性;Ki-67低表达(按照高于13%划分)。适合芳香化酶抑制剂的内分泌药物。


所以这类肿瘤患者的选择较多。如果有HER-2阳性,也可以选择靶向药物,赫赛汀;当然,内分泌治疗同样适用。


HER-2过表达型


这类型癌症经过免疫组化学检测HER-2阳性,且ER、PR阴性,Ki-67多为高表达(大约是在40%)。在原发的乳腺癌中,大概有20%-30%的患者存在此基因突变。


Basal-like型(三阴型)


其实这类分型不完全等同于三阴型乳腺癌(既HER-2、ER、PR均阴性),因为有研究表示在Basal-like型中,有5%-45%的患者有ER阳性,14%的患者有HER-2过表达。


而三阴型乳腺癌中有89-90%属于这一分型。三阴型的患者一般主要以手术、放化疗是这些肿瘤常规治疗为主要治疗方法。


乳腺癌分型也是在不断发展的,从早期的病理分型到现在的分子分型,以后或许有更精准的分型。从实践的指导意义看,只有对治疗能提供更好帮助的分型才会逐步普及。


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