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索拉非尼作为肝癌药物副作用有哪些

2018年09月04日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肝癌

索拉非尼(多吉美,sorafenib)作为针对VEGFR的血管抑制剂靶向药物,被批准用于包括肾癌、肝癌、和甲状腺癌等病症的治疗。是国内目前唯一被批准用于肝癌的靶向药物,由于副作用较低,起效快,提升了患者的生活质量。但仍然存在肝癌药物副作用问题,需要注意。下面就介绍下一些较常见的索拉非尼作为肝癌药物副作用,供大家参考。


肝癌药物副作用:皮肤不良反应

索拉非尼引起的皮肤毒副作用比较常见,有些皮肤症状影响患者的生存质量。常见的皮肤反应包括瘙痒、手足综合征、皮肤干燥、多形红斑、剥脱性皮炎、痤疮、毛囊炎、皮疹、湿疹、荨麻疹、脱屑等;皮肤脱色或毛发褪色、脱发。

也有学者注意到有时皮肤毒副作用与疗效有相关性,提示皮肤反应可能会作为药物疗效的标志。

如患者不能耐受,可先停药1~2周后再用药或减少用药剂量,严重患者需终止用药。

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肝癌药物副作用:血压升高

血压升高是索拉非尼治疗过程中最常见的毒副反应之一,发生率为12%~75%_2—12l,一般在治疗开始后3~4周时出现,与药物相关的高血压多为轻到中度。引起血压升高的确切机制尚不清楚,推测患者血压升高机制可能因索拉非尼直接减少血管形成数目、破坏内皮细胞功能及改变一氧化氮代谢而引起。接受索拉非尼治疗的患者应该密切监测血压变化,特别是在治疗的最初6周内。

对应用降压药物后仍严重或持续的高血压或出现高血压危象的患者需请心内科医师指导治疗并考虑永久停用索拉非尼治疗 。


肝癌药物副作用:心脑血管意外、血栓性疾病等

索拉非尼属于抑制血管生成药物,因此有可能引起心脑血管意外、血栓性疾病等。有研究发现和索拉非尼组治疗相关的心肌缺血/心肌梗死的发生率(2.9%)高于安慰剂组(0.4%)。理论上可引起血栓性疾病,但目前的临床试验尚未发现引起血栓性疾病的证据。

发生此类不良反应时应暂时或长期中止索拉非尼的治疗。


肝癌药物副作用:胃肠道反应

应用索拉非尼治疗过程中会出现胃肠道毒副反应,各家报道发生率不完全一致,胃肠道反应(95%):腹泻(58%)、恶心(30%)、呕吐(24%)、胃炎及口腔粘膜炎(35%,包括口干和舌痛、吞咽困难)、消化不良、食欲减退(47%)、便秘(32%)、胃食管反流、胰腺炎等。

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肝癌药物副作用:全身反应

索拉非尼在治疗的过程中可能出现如疲劳乏力(73%),虚弱、疼痛(78%):包括头痛(19%)、腹痛(19%)、口痛、骨痛、关节(12%)和肌肉疼痛(11%),体重减轻(33%)、发热、声音嘶哑等流感样症状,向患者交代这是常见的反应,不代表治疗无效,鼓励患者适当休息,必要时给予对症及支持治疗。内分泌异常(甲状腺功能减退)要密切监测甲状腺功能,严重患者需适当补充甲状腺激素。


从文献报道中看出,大部分患者对索拉非尼作为肝癌药物副作用有良好的耐受性和依从性,常见不良反应总的发生率:皮疹(31%~34%)、腹泻(30%~43%)、手足综合征(19%~30%)、乏力(18~37%)、血压升高(12%一75%)等。对于索拉非尼作为肝癌药物副作用的毒副反应中大部分为1或2级,与安慰剂组相比略高一些,而杜宇Ⅲ级或者Ⅳ级不良反应发病率治疗组和安慰剂组相当。大多数不良反应可通过减少药物用量或停药而得到缓解。希望大家能正确看待靶向药物索拉非尼作为肝癌药物带来的副作用。


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关键词

索拉非尼 肝癌 药物 副作用

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