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非小细胞肺癌患者使用化疗好还是不好

2018年09月04日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

化疗是化学治疗的简称,是指使用化学合成的药物来治疗癌症的方法。在癌症的治疗中,化疗称霸了多年。因为手术和放疗属于局部治疗,只对治疗部位的肿瘤有效,而化疗是一种全身治疗的手段,通过口服、静脉、体腔给药等多种途径,伴随血液循环遍布全身绝大部分器官和组织。因此,对于已经发生转移的中晚期肿瘤,化疗一度是主要的治疗手段。那么,对于非小细胞肺癌患者,使用化疗好还是不好呢?

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想要回答非小细胞肺癌患者使用“化疗好还是不好”这个问题,首先先要了解一下肺癌。肺癌是一种分子异质性疾病,大约85%的肺癌患者的肿瘤组织学亚型为非小细胞肺癌。其中,肺腺癌和肺鳞癌是最常见的亚型。


对于肺癌的治疗,目前已经从基于医生偏好的化疗转变为个体化医疗,包括靶向治疗以及免疫治疗。


靶向治疗的出现和发展对于非小细胞肺癌的治疗起到了重大的意义。从1997年第一个EGFR抑制剂进入临床试验阶段开始,有多种靶向治疗药物获批上市。无论是客观反应率,还是疾病的无进展时间,都表现得要比化疗要出色。靶向治疗药物包括EGFR抑制剂(吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、达克替尼、奥西替尼),ALK抑制剂(克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼、布吉他滨),以及其他。


而免疫治疗的出现,更是使非小细胞肺癌的治疗迈向了新台阶。根据2018年ASCO的报告预测,如果所有的非小细胞肺癌患者按照适应症接受PD-1免疫检查点抑制剂的治疗,每年可挽救25万例患者生命。目前,PD-1免疫检查点抑制剂欧狄沃(Opdivo)已经获得中国国家药品监督管理局的批准,成为中国大陆地区第一个获批上市的肿瘤免疫治疗药物,中国癌症治疗正式进入免疫治疗时代。

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回到我们最初的问题,非小细胞肺癌使用化疗好还是不好,这个问题还是需要因情况而言。如果早期非小细胞肺癌患者的手术切除非常成功,那么没有必要接受化疗,因为化疗确实副作用很大,无法实现生存期的进一步获益。如果晚期非小细胞肺癌患者存在基因突变,使用靶向治疗能够显著延长生命,提高生活治疗。而对于那么一线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者,免疫治疗也是一个可以尝试的选择。


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关键词

非小细胞肺癌 化疗

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