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肺癌骨转移的治疗

2018年08月30日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

肺癌作为发病率极高的恶性肿瘤之一,骨转移症状与转移的部位、数量有关。如肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛。而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁患者生命的直接原因,但如果肿瘤转移到机体承重骨,如颈椎、胸椎、腰椎等重要部位,则可造成瘫痪的严重后果。那么肺癌骨转移该怎么治疗呢?

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首发症状通常是疼痛。疼痛可能最初感觉像肌肉牵拉或被张紧,随后逐渐加重,可进展为严重的疼痛。发生在胳膊和腿的骨转移,活动时会明显加重。脊柱转移的疼痛常在夜间加重,或在床上休息后疼痛加剧。如果骨转移发生在脊柱,当肿瘤压迫到脊髓,患者会在走路引起疼痛、下肢无力,或引起下肢的刺痛。出现这种情况要引起高度重视,可认为是瘫痪的前兆,有时疾病进展迅速,应积极预防和治疗脊髓压迫引起的截瘫。有时,首发症状则是骨折(病理性骨折)。这种情况是癌细胞代替正常骨组织使其变得很脆弱而发生折断,即使在日常活动中、在没有明显的碰撞和打击情况下发生了骨折。骨转移引起的骨质破坏可使骨组织中的钙释放入血,引起血钙升高,严重的高钙血症会导致意识障碍、恶心和呕吐、口渴及肌肉无力。治疗肺癌骨转移的目的是缓解症状,主要是减少转移引起的疼痛,并治疗或预防骨折。治疗方法包括:


1、止痛药物:常用的有抗炎药物(非甾体类)和麻醉剂,如吗啡,用于控制骨转移疼痛。


2、放射治疗:最常用的是外照射,通过X线、γ射线达到病灶,经常说的γ刀就是利用立体定向技术进行病变定位,用小野集束单次大剂量非共面旋转照射靶区,致使病变组织坏死的一种技术。可以有效减轻疼痛、预防骨折、减轻骨转移引起的脊髓压迫。放疗可使大多数人的疼痛得到明显缓解,其中部分患者的疼痛可取得完全解除。


3、手术治疗:主要是对已经骨折的骨转移灶进行固定,或防止即将发生的病理性骨折。有时也会请外科医生来处理脊髓的严重压迫。


4、唑来膦酸等骨膦类药物:常用于治疗骨质疏松症(薄骨症),也用于骨转移以防止骨质破坏,其治疗骨转移骨痛的机理实质就是药物进入骨骼内,包裹在骨转移灶周围,对骨骼起到一定的支撑和保护作用,用来治疗肺癌骨转移的一种常用的双膦酸盐是唑来膦酸。


肺癌骨转移疼痛严重,但是凶险程度不如脑转移。具体治疗还是在于肿瘤本身,若是转移部位肿瘤控制住了,瘤体局部进一步缩小,癌细胞不再扩散(无新发转移),病情长期稳定并趋于好转,甚至可以达到一个带瘤生存的目的。


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关键词

肺癌 骨转移 治疗

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