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乳腺癌术后注意事项之淋巴水肿

2018年08月30日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

术后有部分患者会发生淋巴水肿的情况,临床上大约20-30%乳腺癌根治术后的患者会发生上肢淋巴水肿。因为手术切除了腋窝淋巴结,放射治疗进一步破坏了淋巴管,因淋巴回流受阻而引发水肿。淋巴水肿发生的时间多变,有的术后1、2年即发生,有的10年后才出现。所以乳腺癌术后患肢保护非常重要,那么乳腺癌术后注意事项之淋巴水肿该怎么预防?


乳腺癌术后注意事项之淋巴水肿


目前,淋巴水肿在临床上还没有一个彻底根治的方法。由于上肢水肿的治疗效果欠佳,因此如何预防具有重要意义。理论上应遵循两个原则:①避免上肢血流过高,因为血流的增加必定使淋巴液的产生增加,从而使淋巴循环负担加重。比如高强度的上肢锻炼、感染以及高温等。②避免淋巴回流阻力增加。比如过紧的衣服可压迫锁骨上区,上肢的感染可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。

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日常生活中乳腺癌术后患者要注意保护患肢皮肤,主要目的是防止感染,因为淋巴水肿后其组织间隙富含蛋白质,微小皮肤破损即可引发细菌感染。因此,应避免外伤、患肢抽血、注射、量血压或静脉注射等,避免患肢手提重物和长时间下垂,避免昆虫叮咬,预防皮肤损伤,一旦出现皮肤损伤应立即处理。患者可以适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环。如伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力,促进淋巴回流。上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动。然而,过强的运动或静力性的活动(如搬运重物等)可造成淋巴管负荷过重,加重上肢水肿。切记不能过度锻炼,应循序渐进。运动时,应坚持由患肢远端到近端活动(从腕关节到肘关节再到肩关节)、按照合理的方法锻炼。另外要避免使血管扩张,包括避免患侧的日晒、蒸气浴、红外线以及热敷等,若要想泡温泉时,请不要将患肢进入温泉水中,浸泡区域限制在腰部以下为佳。许多患者遇到上肢肿胀不适时,曾想要以热敷或泡温泉来解决,也有很多患者曾在洗澡时以热水冲患肢,这些都是很冒险的行为,因为局部的热效应会使血流增加,进而增加淋巴液,在淋巴系统回收功能不佳的状态下,淋巴水肿可能就此产生了。


有部分患者因为肿胀前期的肢体不适或因肢体肿胀所造成的困扰,寻求一些美容院去按摩来缓解疼痛或是企图将肿胀上肢的液体推回躯干,却不知淋巴水肿按摩与一般的按摩有很大的不同,其重点在于放缓、轻、浅。按摩是目前治疗淋巴水肿的最重要手段,通过按摩先清空周边组织淋巴管,从而加速患侧上肢的淋巴液回流,但是按摩需要由有医疗经验的专业康复师来进行。另外在旅游方面,尽量避免飞机或登上高山,出门旅游时,必须以绷带缠绕患肢,并尽量在旅程中抬高患肢,因为高空的低气压,是可能造成淋巴水肿的因素之一。


关于乳腺癌术后注意事项就介绍到这里了,建议乳腺癌患者平时注意身体变化,维持身体整体健康。肢体的淋巴水肿绝不是一天造成的,早期发现的治疗效果是最佳的。因此,术后要注意观察患肢是否有肿胀的情形,部分的病患会先在患侧躯干或上肢出现不适的症状,如紧绷、肿胀或酸痛等,有上述情形,请及时与您的医生或是物理治疗师联络。


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乳腺癌 术后 注意事项 淋巴水肿

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