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乳腺癌HER2突变的检查和治疗

2018年08月30日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

中国整体的乳腺癌发病率虽略低于西方国家,但中国的人口基数大,而且乳腺癌发病率近年逐步增高,发病率的增长速度高于西方国家,因此中国乳腺癌的绝对数量是庞大的。在中国,晚期乳腺癌的比例偏高,一方面由于中国初发的晚期乳腺癌比例高于西方国家,患者在初次诊断时已是晚期,另一方面即便是早期,在手术后也有患者会进展为晚期乳腺癌。在晚期乳腺癌中,HER2阳性乳腺癌是一类比较特殊的,占到25%甚至30%左右。由于HER2阳性本身是预后不良的因素,疾病更容易进展到晚期,目前只有不到20%的确诊患者接受了抗HER2的治疗,这与西方国家90%的比例相距甚远。那该怎么检测乳腺癌HER2突变呢?以及针对乳腺癌HER2阳性患者该如何治疗呢?

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HER2又名“人类表皮生长因子受体2”,是重要的乳腺癌预后判断因子。研究发现,HER2与乳腺癌关系密切,大约有20%-30%的乳腺癌患者其肿瘤细胞表面的HER2蛋白质数量增多,这种情况被称为“HER2阳性”。由于HER2促进了癌细胞分裂生长,HER2的异常增多往往预示着对内分泌治疗不敏感、肿瘤进展快、容易发生淋巴结或血道转移及预后不佳。相较于其它类型的乳腺癌,HER2阳性乳腺癌进展速度更快、恶性程度更高,同时也更容易复发和转移,预后情况也相对较差。目前针对乳腺癌HER2突变的检测方法共有三种,分别是免疫组化检查(IHC)、显色原位杂交法(CISH)和荧光原位杂交法(FISH)。通常情况下,如果IHC检查结果是3个加号,该患者就被确诊为HER2阳性;如果检查结果是1个加号或0,则为HER2阴性;如果检查结果是2个加号,医生会安排患者再做一次CISH或者FISH检查,以便最后的确诊。倘若CISH或者FISH检查结果是阳性,就被确诊为HER2阳性;否则为HER2阴性。


对于乳腺癌,长期以来的认识是:若能早期发现、早期手术,但是对于HER2阳性乳腺癌来说,尽管一部分患者在诊断时尚属疾病早期,手术后仍然会较早出现复发或转移,因此是一种更为凶险的乳腺癌。如果只接受常规综合治疗,HER2阳性乳腺癌患者的生存时间仅为HER2阴性患者的一半。目前医学界已经达成共识,对HER2阳性乳腺癌患者使用生物靶向药物治疗,可大幅提高患者生存率并改善生活质量,精确的HER2检测对于乳腺癌的治疗有很大的帮助。乳腺癌HER2基因靶向治疗药物包括人源化的曲妥珠单抗和小分子双价的HER1/HER2酪氨酸激酶抑制剂拉帕替尼(lapatinib)。曲妥珠单抗是抗Her 2的单克隆抗体,它通过将自己附着在Her2上来阻止人体表皮生长因子在Her2上的附着,从而阻断癌细胞的生长,赫赛汀还可以刺激身体自身的免疫细胞去摧毁癌细胞。近来又出现了多价的HER1/HER2/HER4酪氨酸激酶抑制剂诺拉替尼(neratinib)和曲妥珠单抗与化疗药(植物碱)的偶联物T-DM1。有资料显示,T-DM1对晚期乳腺癌患者的解救治疗显示较好的效果,而且对曲妥珠单抗和拉帕替尼耐药的患者也可获益。


美中嘉和医疗专家建议,乳腺癌HER2突变虽然会给我们造成极大的困扰,不过目前已经有了更科学有效的治疗方法,乳腺癌患者能尽早明确HER2状态,及时接受规范的抗HER2靶向治疗,并严格遵照医嘱完成整个治疗。

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关键词

乳腺癌 HER2突变 检查 治疗

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