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乳腺癌内分泌药物有哪些

2018年08月29日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

乳腺上皮细胞内有一些受体,雌激素跟这些受体结合之后会促使乳腺生长和发育。如果在乳腺癌细胞当中也有大量的这种受体,跟雌激素结合之后会就刺激乳腺癌的增殖,这就会导致乳腺癌的发展程度比较严重。乳腺癌的内分泌治疗通过药物或内分泌腺体的切除调整乳腺癌患者体内的雌激素水平,抑制癌细胞的分裂,使肿瘤的发展减慢,其作用速度较化学治疗慢。激素受体阳性的患者应该首选内分泌治疗,闭经前后乳腺癌内分泌药物不同,患者要根据自己的情况选择合适的药物。

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乳腺癌内分泌药物有哪些呢?第一类是抗雌激素的药物,包括选择性的雌激素受体抑制剂,主要以三苯氧胺(他莫昔芬)为主。这类药物可以抑制体内正常雌激素的作用。他莫昔芬的分子结构类似于雌激素,可以与乳腺癌细胞表面的激素受体结合,从而阻止体内正常雌激素和孕激素与受体的结合。第二类药物芳香化酶抑制剂代表药物:来曲唑、阿那曲唑和依西美坦。芳香化酶抑制剂的作用机制是,绝经后妇女的雌激素70%以上系肾上腺产生的雄激素前体经芳香化酶作用而生成,约70%患者的肿瘤组织中芳香化酶的活性高于周围组织,芳香化酶抑制剂能阻断95%-98%的芳香化酶活性,从而降低体内雌激素水平。这类药物主要用于雌激素受体阳性的绝经后患者,最新的美国国家综合癌症网络2007年指南强调这类药物不应用于卵巢仍有功能的患者。第三类药物孕激素代表药物有甲孕酮和甲地孕酮,孕激素的作用机制是抑制下丘脑促性腺激素释放素,从而抑制促卵泡激素和促黄体生成素分泌以及诱导肝α-还原酶以加速体内雄激素降解从而减少雌激素合成。它与PR孕激素受体结合后竞争性抑制雌二醇与ER雌激素受体的相互结合,孕激素类药物适用于绝经后人群,复发转移乳腺癌的解救治疗,对他莫昔芬治疗失败的患者仍有效。第四类去势药物代表药物戈舍瑞林(诺雷得)绝经前女性体内雌激素主要由卵巢分泌,以往我们是通过对绝经前妇女实行卵巢切除(用外科手术和射线)、或者肾上腺切除和垂体切除来降低雌激素水平,现在我们可以采用药物达到类似的目的。第五类激素受体调节剂代表药物氟维司群,氟维司群的主要功能是破坏雌激素受体和阻断雌激素和雌激素受体间的相互作用,从而起到内分泌治疗的作用。可作为内分泌治疗失败的解救治疗。


乳腺癌患者内分泌治疗首先要判断这个病人是不是适合使用,如果雌激素、受体孕激素受体是过表达的,那么就可以使用内分泌治疗。如果没有这种靶点,那么肯定是无效的。临床上把乳腺癌内分泌治疗基本上分成两大类,一个是早期乳腺癌的内分泌治疗,还有一类是晚期乳腺癌的内分泌治疗。对于早期乳腺癌的治疗还要区分患者是否绝经。


并不是所有的乳腺癌患者都适合用乳腺癌内分泌药物,总之,为患者选择合适的内分泌治疗方案需要综合许多因素来决定,这也是目前研究的一个新方向,并且在今后一定时间内医师的建议将会随着后续的研究结果而变化。


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关键词

乳腺癌 内分泌 药物

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