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肝癌患者什么情况需要化疗

2018年08月29日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肝癌

目前,早期肝癌主要以手术切除、射频消融或者介入治疗为主,除以上几种方式外,综合治疗还包括化疗、靶向药物治疗等。化疗也是肝癌综合治疗中十分重要的一环。需要强调一点,并不是所有的肝癌患者都需要化疗,因为有些患者的肿瘤很小,切除后就完成根治,或者手术后甲胎蛋白(AFP)降至正常水平,像这类患者完全可以不用化疗。那么肝癌患者什么情况需要化疗?

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肝癌患者术后什么情况需要化疗,要根据手术后的病理检测结果、身体的恢复情况、复查结果等来判断。


需要化疗的情况比较多

肝癌肿块比较大的患者;

肝癌患者术后检查发现甲胎蛋白数值(AFP)很高;(注:血清甲胎蛋白含量正常参考值:<25ug/L(25ng/mL))

病理结果显示肿瘤侵犯血管的患者,不论是二级门静脉右支、左支,还是肿瘤边缘的小血管,或者在小的脉管里面看到癌栓(显微镜下能看到),只要病理科在标本血管中发现癌栓,或者术前影像检查报告怀疑有血管侵犯的肝癌患者,都需要化疗;

年轻的患者,因为这类患者的新陈代谢比较快,所以肿瘤生长的速度也会很快,肿瘤恶性程度会相对较高,一般建议40岁以下患者要坚持化疗;

做完手术以后,复查发现肝里面有转移(手术切除后剩余的肝脏又长出肿瘤)的患者;

术后很快复发,不能马上开刀再切的患者,只能考虑其他治疗方法,如射频消融或者化疗;病理报告显示切缘阳性,说明肿瘤没切干净,这种情况很少,但发现了也需要进行化疗;

病理报告 显示肝癌出现了淋巴结转移的患者。 


最终的病理检查结果,对于判断患者是否需要化疗尤为重要。曾经有过患者病理检查未发现癌细胞,或者判断不是肝癌,因此术后未选择化疗等治疗手段,但一段时间 后复查,肝癌又复发了。所以准确的病理检查结果,对于患者采取何种治疗手段至关重要。有时医生会建议患者取得病理结果后,再拿着病理标本(可以向医院病理科 申请)去其他医院进行会诊。


但有些肝癌患者也确实不耐受化疗,比如身体状况比较差,手术后恢复得不是特别顺利,或者化疗后发生严重不良发应的患者,使用化疗药对他们的伤害太大,所以不建议这些患者化疗。这种情况下,需要进行一些基本的治疗,保证患者的生活质量,如果身体状况改善了,将来可以再考虑化疗。


对于进行了肝移植的肝癌患者,建议是进行预防性的化疗,如果肝移植后不做化疗,很容易出现肝癌复发或者转移。


肝癌在国内是一种发病率较高的癌症,建议对高危群体进行筛查,争取早期发现并采用合适的治疗方式,对于肝癌患者什么情况需要化疗,以上也做总结,具体情况较多,需要由专业医生判断。


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关键词

肝癌 患者 化疗

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