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肺鳞癌靶向药的有效率真的低吗?

2018年08月24日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

肺癌已经成为中国最高发的肿瘤,其中在这些患者,有一类肺鳞癌患者,他们EFGR、ALK基因突变的几率比较低,一般很难使用靶向治疗,所以很多患者和家属也一直在问,肺鳞癌靶向药的有效率是多少?肺鳞癌靶向药的有效率是不是比肺腺癌低?等诸如此类的问题。


那到底肺鳞癌患者接受靶向治疗,有不有效呢?我们和大家一起来学习一下。


什么是靶向药:


靶向治疗,是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点的治疗方式(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段)。设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。


所以针对特定致癌位点设计相应的治疗药物即为靶向药,目前肺癌获批的靶向药物主要有EGFR、ALK、ROS1、BRAF、HER-2等、VEGF等基因的药物。目前肺癌的靶向治疗主要应用晚期肺癌治疗。


现在我们再说说肺鳞癌


肺鳞癌又称肺鳞状上皮细胞癌,包括梭形细胞癌,是常见的类型。肺鳞癌多见于老年男性,与吸烟有密切关系。


由于我们今天讨论肺鳞癌靶向药的有效率,所以我们先来看一组数据,肺鳞癌患者基因突变的情况。

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通过上局,我们可以看到,好像目前的靶向药治疗的八点,在肺鳞癌中无法覆盖。根据世界肺癌大会(WCLC)2017年会报道的研究显示,可能有10%的肺鳞癌患者对靶向治疗有效。


肺鳞癌致癌基因突变频率如下表

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从表中可见肺鳞癌患者中超过10%的患者有主导的致癌基因突变,虽然比腺癌低很多,但这部分患者有可能从靶向治疗获益。


另外,针对肺鳞癌,美国食品药品监督管理局也批准了2种靶向药治疗肺鳞癌,分别是雷莫芦单抗和阿法替尼


雷莫芦单抗,是一个靶向VEGFR2的抗血管生成为主的靶向药;在一项国际多中心的三期临床试验中,雷莫芦单抗联合多西他赛可以降低死亡风险14%,而且与肺腺癌和肺鳞癌无关


阿法替尼,也是在三期临床试验中被证实可以改善肺鳞癌患者的总生存时间,结果在2016年4月,美国FDA批准阿法替尼用于晚期肺鳞癌的二线治疗。


另外,随着PD-1/PD-L1为代表的免疫治疗兴起,针对PD-1/PD-L1信号通路的单抗类药物,也显示出了对晚期肺鳞癌良好的治疗效果。目前晚期肺鳞癌的治疗中,PD-1/PD-L1已经几乎跨越化疗,把晚期肺鳞癌从化疗时代带入了免疫治疗时代。也让不少晚期肺鳞癌患者可以获得长期生存,


所以再回过头来说,肺鳞癌靶向药的有效率是多少,这个问题的答案是,如果患者有EGFR、ALK、等敏感基因突变,那么接受靶向治疗的有效率比较高。如果患者没有这方面突变,可以优先考虑化疗或者免疫治疗,等这些治疗失败,也可以考虑雷莫芦单抗、阿法替尼药物,在这个时候选择靶向治疗,肺鳞癌靶向药的有效率相对较高。


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关键词

肺鳞癌 靶向药 有效率

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