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乳腺穿刺活检——病理检测的金标准

2018年08月23日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

现在乳腺癌的影像技术有了飞速的发展,特别是钼靶检查的应用,几乎1-2毫米的微小结节都无法忽略。但是在所有检查中,乳腺癌穿刺活检的结果,仍旧是最为准确的。在医疗界对包括乳腺癌穿刺活检在内的检测结果,都称为“金标注”,意思就是确定无疑了。有些患者可能会想影像检查如此清晰的年代为什么还要做乳腺穿刺活检?因为以乳腺增生、乳腺囊肿等高发又会产生癌变为代表的疾病,往往病变组织多样,还会存在恶性变化的可能。常规只能确定初步的判断及位置,对于确诊就需要做更准确的检查,以确定最终治疗方案。


乳腺病穿刺活检方式中,乳腺细针抽吸细胞学检查和乳腺穿刺活检,是两种具有较高准确率的确诊手段。细针抽吸细胞学检查对液体成分为主的病灶或严重坏死区检查效果较佳,穿刺活检主要用于实性占位的检查。


乳腺穿刺活检时机

乳腺癌纤维样瘤.jpg

一般在术前1日,取出乳房硬块内活组织进行检查,可节省术中活检的手术时间。


适用人群


尤其适用于疑早期恶性肿瘤或针吸细胞学检查未能确诊者;


已经影像学确定的占位性病变,但肿块大,无法切除者;


手术未做活检或活检未成功者;


疑为转移性肿块须确诊者;


疑为良性占位性病变,须组织学确诊者。


活检步骤


医生利用彩超对乳腺的可疑病灶进行定位,然后将活检针经引导针迅速刺入病灶边缘,提拉针栓后迅速将针刺入病灶内,取好病灶后迅速拔出。


每个病灶取样3~4次。将标本至于福尔马林中固定。


穿刺活检会造成乳腺癌转移吗?

穿刺02.jpg

这是不必担心的。用来做乳腺穿刺活检的空心针外层有保护套管,在拔针时,可以让把肿瘤组织封闭在针芯内,避免肿瘤发生种植转移。


另一方面,对肿瘤的各种刺激,包括一般的机械挤压、手术等都会导致肿瘤细胞脱落并进入血液循环,但这并不一定发生转移,因为机体免疫系统会很快将它们杀灭。研究发现乳腺癌的转移主要还是与肿瘤和机体内环境本身的因素有关。


至于癌症在穿刺针道上种植的问题,那也不必多虑,因为肿瘤无法在短期内种植生长,而且手术会将穿刺针道及穿刺处的皮肤组织一并切除。国外曾有大量对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者的随访研究,时间最长达15年,结果发现穿刺针活检后2周内进行手术治疗并不降低患者的生存率。


根据统计,乳腺穿刺活检的准确率高达98.4%,出现的问题主要存在与影像定位影响精度等;乳腺癌穿刺活检做取得的组织对确定恶性病变,选择手术方法及治疗方案、辅助治疗的选择等方面具有重要的价值。再强调一次,乳腺癌穿刺活检不会造成癌细胞扩散。


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关键词

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