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乳腺癌控制激素药物的使用介绍

2018年08月23日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

乳腺癌患者中6-7成左右属于ER/PR阳性(也就是说雌激素/孕激素阳性)的患者,这类患者属于体内激素造成的,在治疗中需要使用乳腺癌控制激素药物,比如他莫昔芬或芳香酶抑制剂,虽然很多早期乳腺癌只需要手术或一些辅助治疗,时间较短。但是乳腺癌控制激素药物却需要长期服用,目前对患者的要求普遍是五至十年。下面就介绍下乳腺癌控制雌激素药物的种类和数量。

乳腺癌分型.jpg

女性体内的各种激素包括:雌激素、孕激素、催乳素、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、生长激素(GN)、肾上腺皮质激素、甲状腺素及胰岛素等。


乳腺癌控制激素药物作为一线治疗方案的注意事项:


1、 没有接受过抗雌激素治疗或距既往的抗雌激素治疗1年以上的绝经后复发患者,他莫昔芬和芳香化酶抑制剂都是合理的选择。


2、 他莫昔芬辅助治疗失败的绝经后患者可 选芳香化酶抑制剂或氟维司群。


3、 既往接受过抗雌激素治疗并且距抗雌激素治疗1年内复发转移的绝经后患者,芳香化酶抑制剂是首选的一线治疗。


4、未接受抗雌激素治疗的绝经前患者,可选择治疗为他莫昔芬,卵巢去势,或卵巢去势(手术或化学)加他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。


内分泌药物选择:


在初期内分泌治疗时,必须区分患者的身体状态,分为绝经前和绝经后。

绝经前

他莫昔芬五年同时使用卵巢抑制剂或者他莫昔芬五年,其间手术切除卵巢;

患者在此治疗后绝经,应考虑他莫昔芬再使用五年,(共最长十年),同时不进行进一步的内分泌治疗;

患者在此治疗后未绝经,应该用芳香化酶抑制剂五年,或者继续使用他莫昔芬五年(共十年)。

绝经后

芳香化酶抑制剂5年或者他莫昔芬2-3年延续芳香酶抑制剂2-3年;

芳香化酶抑制剂2-3年 之后延续他莫昔芬5年;

他莫昔芬4.5-6年 之后考虑芳香化酶抑制剂5年,或者持续使用他莫昔芬至10年;

不适用芳香化酶抑制剂的患者,他莫昔芬5年后续继续使用5年。


患者需要常年乳腺癌控制激素药物,在现实中经常出现用药错误或者未按规定用药的情况


1.内分泌药物没有特别的服药要求,只要按照每天的量来服用就好了;

2.如果不慎漏服了,没有超过24小时的话,可以补服一次一天剂量的就可以咯,不需要多服用。

3.如果已经过了两三天才想起来,其实此时的药物浓度已经下降到低点了,所以在想起来的那天继续开始正常服用就可以啦。

4.如果你是个健忘的人,可以由家人多提醒或在手机上面设置闹钟等办法。


乳腺癌控制雌激素的药物是治疗ER/PR阳性患者非常有效的药物,甚至被一些医生私下认为这可以是精准靶向药物的开始(相当于针对ER/PR靶点),对于乳腺癌控制激素药物在使用时,需要持续五至十年时间,请患者务必要严格遵守医生的用药安排,不要擅自停药或换药,如果使用乳腺癌控制激素药物后出现副反应,需要与医生详细沟通。


来源:

1.2015 NCCN临床指南:激素受体阳性乳腺癌妇女的辅助内分泌治疗

2.Pagani O,Regan M,Walley B,et al.Adjuvant exemestane with ovarian suppression in premenopausal breast cancer.N Engl J Med 2014;371:107-118.

3.2014 ASCO临床指南:激素受体阳性乳腺癌妇女的辅助内分泌治疗


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关键词

乳腺癌控制激素药物 激素抑制药物 内分泌调节 雌二醇 雌三醇

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