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如何判定乳腺癌结节恶性与否

2018年08月23日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

乳腺检查的报告单中经常会出现这些描述: “结节”、“回声”、“血流”“囊性”、“等。这里主要说下乳腺结节,其实乳腺结节并不是病的名称,只是超声诊断形容乳腺中微小肿物的通称,即对乳腺中微小肿物的定义,所以只能称其为乳腺结节症。目前认为可能参与乳腺结节形成的因素包括内分泌激素水平、基因突变及环境影响等。据调查约有70%~80%的女性都有不同程度的乳腺增生,多见于25--45岁的女性。乳腺结节恶性与否是发现结节后最为关注的问题,临床医生怎样鉴别乳腺结节恶性还是良性?


乳腺结节的从检查发现的数量、大小、还有形态上都是有区别,这里说一些通常的区分依据供参考。(准确的乳腺肿块结节的性质应以病理诊断为依据)

乳腺癌致密组织对照.jpg

(1)从患者年龄判断:年龄偏小者,良性病变可能性较高,年龄偏大者,相对恶性可能性较大。


(2)是否有乳腺癌家族史:没有母系亲属乳腺癌家族史者,良性病变可能性较高,有母系亲乳腺癌家族史者,相对恶性病变可能性较高。  


(3)乳腺结节数量:结节多者良性可能性大,单发结节相对有恶性乳癌的可能。  


(4)乳腺结节形态、硬度、光滑度、压痛度、活动度:触诊时如果乳腺结节肿块呈圆形、椭圆形边界清晰,光滑,质韧,活动度好,无压痛或有压痛,良性可能性大。如果乳腺结节肿块不规则性,边界不清,不光滑,质地坚硬,活动度小,无压痛。腋下淋巴结肿大明显,有乳腺癌可能。  

ru06.jpg

(5)乳腺结节的生长速度:这个就需要多次的检查对照了,每次对照影像图片看是否有扩大,扩大了多少。肿块结节生长速度较慢者,良性可能性大,肿块结节生速度较快者,恶性几率较高。


(6)如果乳腺结节报告单中还有“回声”的描述,那么要进行区分说明:

  • 强回声结节:代表乳腺组织内有钙化灶。B超能发现的钙化灶一般是粗大型的,而一些细小钙化灶B超有时很难探查到。钙化灶也有良恶性之分。良性钙化灶有类似于结石的纤维腺瘤伴坚硬粗大钙化。

  • 低回声结节:最常见,代表乳腺的实质结节,通俗地说就是“固态”结节,需要根据其他描述来判断是否需要手术治疗。

  • 无回声结节:较常见,代表乳腺的囊性结节,即囊肿,是“液态”结节。一般情况下囊肿是不需要手术治疗的,可以定期复查随访。

  • 弱回声结节:在B超成像中是介于低回声与无回声之间的一种结节,通常是由无回声结节转变而来的。


(7)乳腺B超单的血流(在可显示多普勒效应的超声检查中)提示:

  良性肿块一般未见明显彩色血流,或者少量点状或条状血流。恶性肿块血流信号丰富,有时呈树枝状,血流阻力指数RI>0.65。


(8)BI-RADS分级:是B超科医生根据专业及经验对乳腺病变进行归类。分为1-6级,级别越高,恶性病变可能性越大。一般1-3级,考虑良性,而4级以上,考虑有恶性的可能。


针对乳腺的筛查方法很多。超声操作简便易行,费用较低,且没有辐射。对于较小的乳腺结节,以及有钙化的情况下,还需要做钼靶检测,因为钼靶对钙化比较敏感。另外亚洲女性多是腺体致密型乳房,核磁检查(MRI)的敏感性和特异性较好,利于鉴别瘢痕组织与肿瘤,但缺点是对钙化显影不明显。以上的介绍说明对于影像检查,并无法判断乳腺结节恶性与否,最终明确还需要穿刺活检的病理报告。


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关键词

乳腺癌结节

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