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乳腺癌免疫组化中的Ki-67指标说明了什么

2018年08月22日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

乳腺癌患者会有一个病理报告单,其中有一项是免疫组化。很多英文字母和“+”或“-”的符号。普通人表示难以理解,但这里其实里面包含很多重要信息。比如有一个ki-67,它有什么作用?有些的Ki-67后面是20,有的是Ki-67后面是80,那么,大家了解乳腺癌免疫组化中的Ki-67指标说明了什么吗?其实这个Ki-67指标一般是用于预测肿瘤的生长,当然免疫组化报告中HER2表示是否有HER2突变等;ER/PR等,这里主要给您介绍Ki-67这个指标。


乳腺癌免疫组化中的Ki-67指标说明了什么?

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Ki-67是表示肿瘤细胞的分化程度的指标,表示肿瘤增殖数值。我们知道肿瘤细胞也是有丝分裂的方式进行增殖,一个分裂成两个,两个分裂成四个。在一个肿瘤细胞团内,因为基因突变的关系并不是一致的,也就说说这个细胞团中包含了多种有突变的癌细胞。这些不同的肿瘤细胞有些具备这个分裂能力,而且分裂速度快次数多,还有一些并不具有分裂能力。使用Ki-67指标就是来说明这个分裂的频次等危害程度。比如ki-67(50%),简单说就说明一半的肿瘤细胞没有参与细胞分裂复制,另一半参与复制(实际情况比这个复杂,这里只是形容的说法);这样的情况显然会比Ki-67(20%)时肿瘤细胞增殖的更快,也会比Ki-67(80%)时肿瘤细胞增殖的慢。肿瘤增长的快慢,这就是有时大家说的肿瘤恶性程度高低。


需要说明不同癌症中Ki-67的临界值是不同的。比如在肺癌中,大致上40%左右是临界值,如果低于40%,可以理解为癌细胞增殖的很慢,如果是大约40%,到了80%,那就表明癌细胞增殖速度很快,肿瘤会很快变大。这里回到乳腺癌,国内在2010年一项研究显示,Ki-67指标会从0.9%—95%,一般临界值是在14-15%。当然乳腺癌还有不同的亚型,比如lumina A型 、lumina B型、HER2型、以及三阴型。从实践上看,lumina A型的临界值可以参考14-15%;lumina B型的临界值是30%左右,HER2的临界值是36%左右,三阴型的达到了47%左右。从数值上看Ki-67指标的临界值中,lumina B型高于lumina A型、HER2型的会临界值高于lumina A、B型;而三阴型的临界值更高于HER2型的。从这点看,有些人也把这个Ki-67作为一种预后指标,只是结合病理分型来看,但是并无直接依据。


通过对“乳腺癌免疫组化中的Ki-67指标说明了什么”的介绍,告诉患者或家属,在乳腺癌中它确实是可以反应癌细胞增殖速度的一个参数,越高说明肿瘤越活跃,但这是针对大部分癌症细胞而言的,癌细胞的构成主要是上皮细胞,成分相对单一,所以ki-67的数值确实与恶性程度有相关性。但是具体的程度需要结合多个指标来分析,不能仅仅凭借单一的Ki-67指标数值作为参考。


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关键词

乳腺癌 肺癌 Ki-67 免疫组化

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