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小细胞肺癌治疗方式有哪些

2021年08月12日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

吸烟有害健康是众所周知的事情,其中对肺的伤害是最大的。我国吸烟人数在全球居于首位,这也是导致我国肺癌发病率居高不下的主要原因之一。

肺癌也是我国死亡率最高的癌症,严重威胁到我们的生命健康,其中小细胞肺癌的恶性程度高,进展迅速,容易出现远处转移,预后也比较差,是恶性肿瘤中一块“难啃的骨头”。

分期很早的小细胞肺癌是有治愈的可能性的,不过遗憾的是,大部分患者在确诊时已经是中晚期,全身广泛转移,癌细胞已经在肺部扩散或者转移到身体其它组织或者器官。目前小细胞肺癌的治疗选择有限,没有靶向治疗药物可以使用,导致小细胞肺癌患者预后极差,患者5年生存率仅有6%,发展到广泛期的患者5年生存率更低。


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虽然小细胞肺癌来势汹汹,治愈有很大难度,但是也不能放弃治疗,坐等死神的降临。

小细胞肺癌的一线治疗

大部分小细胞肺癌患者在发现时就已经发生了淋巴结或者身体其他部位的转移,因此大部分患者没有手术的机会。但是小细胞肺癌对化疗比较敏感,首次治疗后肿瘤都可以得到不同程度的控制,因此化疗是小细胞肺癌治疗的基石。

不管是局限期还是广泛期的小细胞肺癌患者,在排除了化疗禁忌症以后都是需要进行化疗的。化疗结合放疗的治疗方案,可以延长患者的生存期。

根据CSCO肺癌指南2019版推荐,局限期小细胞肺癌常用的一线化疗方案是依托泊苷联合顺铂或者卡铂治疗。而对于广泛期的小细胞肺癌患者,除了依托泊苷联合顺铂或卡铂治疗方案外,还有伊立替康联合铂类的治疗方案。

尽管小细胞肺癌对化疗比较敏感,但是大多数的小细胞肺癌患者在进行初始治疗后会出现耐药,化疗持续的有效时间不长,很快就会复发。


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小细胞肺癌二线药物

虽然治疗的效率在很大程度上取决于初始治疗结束到复发的时间间隔,但多数患者二线化疗也能有效缓解症状。推荐患者使用拓扑替康、伊立替康、吉西他滨、紫杉醇、多西他赛以及长春瑞滨等药物治疗。至于如何选择后续化疗方案,建议肿瘤多学科诊疗团队评估患者以后确定。

化疗期间可能会出现副作用

部分药物会影响骨髓造血功能,引起白细胞下降,造成免疫力下降。所以在化疗期间要注意营养,补充蛋白质,多休息,提高身体免疫力;如果白细胞过低医生会采取药物升白进行治疗。大多数患者还会出现恶心呕吐、掉发等不良反应,化疗结束后这些不良反应就会逐渐消退。

小细胞肺癌治疗的新时代——免疫治疗

小细胞肺癌的进展十分迅速,传统治疗方法的预后差,生存时间短。对于小细胞肺癌的治疗一直在探索中。

近些年随着肿瘤免疫学及分子生物学研究的进一步深入和完善,肺癌的免疫治疗得到了广泛关注。2020年3月,FDA批准PD-L1免疫抑制剂——度伐利尤单抗,用于广泛期小细胞肺癌治疗。度伐利尤单抗联合化疗可以降低广泛期小细胞肺癌患者的死亡风险。2021年2月,阿替利珠单抗在国内获批联合化疗,一线治疗成人小细胞肺癌,这对肺癌患者来说无疑是个天大的好消息。

小细胞肺癌采用放化疗联合的方式可以有效缓解症状,如今又迎来了免疫治疗的新时代,相信未来还会有更多的治疗方案。因此,不要失去与癌症做抗争的勇气。


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小细胞肺癌化疗

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