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关于肺癌转移,这些知识你需要了解

2021年08月11日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

正在肺癌恢复期的刘女士前段时间开始头痛,以为自己只是没休息好。最近头痛越来越严重,并且还恶心、呕吐,精神也不太好,察觉到异常的刘女士立刻到医院做了检查。检查结果显示患者出现了脑转移。听到这个噩耗,刘女士和家属五雷轰顶。明明已经切除了肿瘤,自己也好好配合治疗,为什么还是发生了转移?

手术只是将肿瘤和肿瘤周围的组织切除,并不能保证一定将肿瘤细胞一网打尽,有些癌细胞在手术时可能已经“潜逃”到其他正常组织,开始生根发芽,继续“生长”,从而导致肿瘤转移。

肿瘤细胞转移一直都是肿瘤患者和家属不愿意听到的消息,因为一旦发生转移,说明病情发生较大变化,治愈的可能性变小。

肺癌04.jpg

肿瘤细胞为什么会转移?

肿瘤细胞的生长速度受到很多因素的影响,比如肿瘤倍增时间,营养状况,机体的免疫力,肿瘤生物学行为等等。

肿瘤的生长不只是数量的增加,肿瘤细胞之间的排列也是非常不紧密的,当肿瘤细胞增长到一定体积的时候,肿瘤细胞就会脱落,离开肿瘤组织,也会进入到血管或者淋巴管,扩散到身体其他的组织和器官,逐渐侵害这些正常的组织。


肺癌通过哪些途径转移?

当肺癌细胞从肿瘤中分裂出来以后,穿过血流和淋巴管以后到达身体适合位置后继续生长,肺癌就会扩散。同其他恶性肿瘤一样,肺癌发生转移的途径主要有以下四种:

(1)淋巴转移:淋巴系统遍布全身,癌细胞一旦进入淋巴系统,就会立即发生转移,并且转移到身体各处,肿瘤组织附近的淋巴结是最容易受到侵害的。

(2)血行转移:血液循环系统连接人体各个组织、器官,癌细胞进入血液以后,就会随着血液循环到达其他正常器官,开始生长,形成转移灶。

(3)种植转移:肿瘤细胞脱落后,散播种植到其他器官、组织上,形成弥漫性转移灶。这种方式在胸腹腔内的恶性肿瘤转移中比较多见。

(4)扩散浸润转移:是最常见的恶性肿瘤转移方式。癌细胞直接扩散或者直接浸润周边的组织器官,引起癌症的转移。

医生介绍肺癌.jpg

肺癌最容易转移的6个部位

非小细胞肺癌(NSCLC)或小细胞肺癌(SCLC)都可以转移到人体的几乎任何部位,但是比较常见的部位包括:淋巴结、肝、骨、脑、肾上腺、胸膜。

(1)淋巴结

多数肺癌会先侵袭肺内以及主要气道周围的淋巴结,比如肺门淋巴结、纵膈淋巴结。沿着淋巴管逐渐发展到胸腔外的淋巴结,比如锁骨上下淋巴结。

肺癌扩散到附近的淋巴结时通常没有症状。当扩散到肺外的淋巴结时,患者脖子、腋窝可能会发现肿块。

部分胸腔内淋巴结转移的患者依旧有手术的机会,需要部分或者全部清除淋巴结。手术切除配合放疗、化疗和靶向治疗可以帮助降低复发风险。

(2)骨

大概30%-40%的肺癌晚期患者都会发生骨转移,尤其是肺腺癌,容易通过血液转移到全身的骨组织。常见的骨转移部位包括脊柱、骨盆、胳膊和腿的上半部分(肱骨和股骨)。

骨转移最常见的症状就是骨痛。肺癌骨转移以溶骨性破坏为主,转移部位会有显著疼痛,并容易发生病理性骨折。少数肺癌患者由于胸腰椎转移压迫脊髓,引起截瘫症状,严重影响生活质量。

治疗骨转移的方法包括使用止痛药、防止骨骼破裂的药物,放疗以及稳定骨骼的手术。主要目的是减轻患者的疼痛,修复或预防骨折。

(3)脑

肺癌极易发生脑转移,小细胞肺癌发生脑转移的概率最高。在非小细胞肺癌患者中约有30%左右会发生脑转移,其中以大细胞未分化癌和腺癌较为多见,鳞癌次之。

肺癌发生脑转移时,侵犯的位置不同也会表现出不同症状:头疼、恶心和呕吐、癫痫发作、失去平衡与协调、说话困难、视力改变、身体一侧无力、疲劳等。

脑转移的治疗通常是控制症状,比如:类固醇可用于减少肿胀;止痛药和抗癫痫药可用于控制头痛和癫痫发作;放疗也会减轻患者的症状,也有患者可以通过手术进行控制。

(4)肝脏

肝脏是肺癌常见的转移部位之一,约有28~33%的肺癌患者会出现肝转移,部分肺癌病人初诊时就已经出现肝转移。

当肺癌扩散到肝脏时,一般不会有较明显的症状。有症状出现时,可能包括:食欲不振、体重下降、水肿、黄疸等。

通常采用化疗的方式来治疗转移到肝脏中的癌细胞,极少数情况下也会考虑手术切除肿瘤。

(5)肾上腺

肾上腺是位于肾脏顶部并产生激素的小腺体,大约10%-15%的肺癌患者会出现肾上腺转移。

大部分转移到肾上腺的肺癌不会引起任何的临床症状,有少数患者会出现肾区胀痛感、酸痛感。可以通过化疗的方式来治疗。

(6)胸膜

胸膜也是肺癌常见的侵犯部位,转移的途径包括直接侵犯和种植转移。由于胸膜上有丰富的神经,发生胸膜转移时会出现胸痛。

以上部位虽然是较常见的肺癌转移部位,但肺癌有时也会转移其他部位,包括胃,小肠和大肠,胰腺,眼睛,皮肤,肾脏等。

世界肺癌大会-筛查.jpg

肺癌转移会引起一些不适症状,但并代表只要出现这些症状就一定发生了转移,所以要正确认识肿瘤转移,仍需要医生通过不同的检查进行确诊。要及时纠正错误的观念,不要因为一些错误认识而耽误了病情,影响康复。


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肺癌转移

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