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发病率排第一的癌症,该如何确诊

2021年08月09日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

肺癌是一种起源于上皮组织的恶性肿瘤,在我国各种恶性肿瘤中,肺癌的发病率和死亡率均排在第一位,是名副其实的健康杀手。

有很多人在体检报告上看到肺部结节四个字时就慌了,难道自己得了肺癌?还能治好吗?

不要慌!在医学上结节一般小于3cm,性质不太明确,需要进一步的确定。所以发现结节并不是确诊,不要自乱阵脚,自己吓自己。

统计数据显示,60%的人会检查出有肺结节,在检查出来的肺结节中,有95%都是良性的,只有5%的肺结节会是恶性的,所以不要被体检时查出的那个小结节给吓破了胆。


医患讨论-肺癌.jpg


如何判断肺结节是否有癌变的可能?

判断肺结节是否有癌变的可能性,主要从结节密度和结节大小两个方面进行判断。

1、根据密度判断

按照结节密度的不同,可以将结节分为磨玻璃结节、混合结节和实性结节三大类。

实性结节表现出白色现象,是一个高密度影子。如果结节表面比较圆小光滑,那么多数是良性。磨玻璃结节体积一般小于8毫米,边界清晰,多数情况下是良性。如果发生癌变,容易形成肺腺癌,多发于女性群体。混合结节恶性的可能性较大,恶性结节中会出现空泡、毛刺等现象。

2、根据大小判断

通常情况下结节越大,癌变的可能性就越大。

结节大小≤5mm,没有肺癌家族史的患者,结节恶性的可能性比较小,但是需要隔半年到一年去医院检查一次。

6mm<结节大小≤10mm,癌变的可能性大概在15%左右,患者需要每隔三个月去医院检查一次,观察结节是否进一步长大。

结节大小>10mm时,患者1-2个月就要去医院检查一次,如果两年内结节的大小没有发生明显的变化,那么基本上就可以判断是良性结节。

虽然肺结节在大多数情况下是良性的,但是并不能排除它存在癌变的可能性,因此,绝不能掉以轻心。

通过哪些检查可以帮助确诊肺癌?

1、影像学检查

(1)X线检查

X线检查又被称作胸片。通过X线片可以了解肺部肿瘤的位置、大小、是否侵袭邻近部位等。但是X线的精度不够,当肿瘤直径大于2cm时才能够勉强分辨,无法筛查早期肺癌。

(2)CT检查

CT的精度很高,可以看到比较小的结节,适合做肺部筛查。做胸部CT可以判断发生病变的部位、范围,也可以帮助医生大致区分肿瘤是良性的还是恶性的。

(3)核磁共振(MRI)

磁共振检查没有辐射,不会对人体造成伤害。核磁检查主要是对软组织进行成像,在肺部检查中效果不如CT,通常被用来检查肺癌患者是否出现了脑转移和骨转移。

(4)PET-CT

对于怀疑患有肺癌的患者,尤其是疑似晚期肺癌的患者,PET-CT可以用来确认肿瘤是否发生转移。同时,通过PET-CT的准确定位,医生可以更好地判断肿瘤手术是否适合患者。需要注意的是,PET-CT的辐射比较大,因此常规体检不会使用PET-CT。

2、内镜检查

(1)支气管镜检查

支气管镜检查是诊断肺癌的重要方法。通过支气管镜可以直接观察到支气管内的病变情况。如果能看到癌肿或者是癌性浸润的患者,可以同时采集组织,供病理切片检查使用,或者吸取支气管分泌物做细胞学检查,进一步判断病变情况。

(2)纵隔镜检查

纵膈镜是目前临床上用来评估肺癌纵膈淋巴结的金标准,主要用于诊断伴有纵膈淋巴结转移的情况。

(3)胸腔镜检查

有些肺部比较微小的病灶、可疑的淋巴结等组织需要在胸腔镜下进行病灶切除,然后送去做活检,可以对肺癌进行更准确的判断。

3、病理学检查

病理学检查主要包括细胞学检查和组织学检查。对通过内镜检查、穿刺、痰液等获得的细胞进行细胞学检查,可以进行初步诊断。对肺活体组织进行组织学检查,能够进一步确诊肺癌。

4、基因检查

基因检查是最近10几年逐渐成熟的一种方法,主要针对已经确诊的肺癌患者。可以通过基因检测判断是否有常见驱动基因突变,为确定靶向治疗方案提供依据,包括EGFR、ALK与ROS1等多种基因突变检测等。

除了上述检查方法外,肺癌患者还需要进行血常规、肝功能、肾功能等检查,以此来评估治疗前后患者的身体状况。肿瘤标志物检查对肺癌诊断也有参考价值。


肺癌01.jpg


总结

肺结节不等于肺癌,所以发现肺结节先不要慌张,还需要进一步的确诊。大多数肺结节都是良性的,但是也不能放松警惕,要及时复查。一般X光、CT都只是发现肺部长了东西,至于这个东西是好还是坏,需要做活检进行判断。


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肺结节 检查方法

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