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肺癌早、中、晚期怎么分?

2021年08月03日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

肺癌的发病率和死亡率在全球范围都极高,并且呈上升趋势。男性肺癌发病率、死亡率在恶性肿瘤中都排第一位。女性群体中,肺癌发病率位列恶性肿瘤排行榜第3位,死亡率超过乳腺癌,位居第1位。在我国,肺癌依旧是死亡率最高的癌症。那这个肺癌的早期、中期、晚期又是怎么分的呢?该如何判断肺癌的严重程度呢?

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为什么会有这么多人得肺癌呢?

1、吸烟

烟草是导致肺癌的最大元凶,大约85%-90%的肺癌都是由于吸烟或者吸二手烟所引起的。烟草中含有多种致癌物质,如苯并芘、尼古丁、亚硝胺等物质。

2、职业接触

某些职业的工作环境中会含有氡气、石棉、砷、铬、煤焦油、芥子气、镍、氯乙烯、甲醛等致癌因子,长期在这样的环境中工作会增加患癌的风险。空气污染以及工业废气等也会引发肺癌

3、有既往感染史

以前得过肺结核、支气管扩张等疾病的患者,支气管上皮在慢性感染的过程中可能发生了癌变,从而引发肺癌,但这种情况比较少见。

4、遗传因素

家族聚集、遗传易感性以及基因改变,都可能会引起肺癌。


肺癌早、中、晚期怎么分?

如果不幸得了肺癌,该怎么判断自己到底属于哪一期?在临床上,癌症分期既可以预测疾病的预后之一,又可以为确定治疗方案提供依据。肺癌中有80%左右的患者是非小细胞肺癌,另有20%属于小细胞肺癌。先以非小细胞肺癌为例做个介绍:


非小细胞肺癌分期主要指的是TNM分期,相比其他肿瘤分期,非小细胞肺癌的分期比较复杂,但是并不是没有规律可循的,那我们一起聊一聊其中的T期、N期、M期以及临床分期。


T是指肿瘤大小的分期:从大小、位置、浸润范围3方考虑


在肺癌的分期中,T分期是最复杂的,不是从单一的一个方面进行区分,而是从肿瘤的大小、位置、浸润范围这三个方面综合去考虑。不同的大小、是否靠近主要的血管以及是否发生了浸润都会对T分期造成影响。


肿瘤的大小:有三个分界点,分别是3cm,5cm,7cm。T1和T2还按每1cm进行了划分。


肿瘤的位置:1个结节时,分为T1aSS(表浅扩散)和T2Centr(中央);同侧两个及两个以上结节时,分为 T3 Satell(卫星)和 T4 Ipsi Nod(同侧结节)。


浸润范围:分为 T1a (mi)(微浸润),T2 Visc Pl(脏层胸膜),T3 Inv(浸润)和 T4 Inv。

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N是与淋巴转移对应的分期:区域淋巴结转移:周围→中央→对侧


与 T 分期相比,肺癌的 N 分期相对比较简单。肺癌淋巴结一共可以分为 14 站,其中 1~9 站淋巴结(包括锁骨上区淋巴结,上纵隔区淋巴结,主动脉淋巴结,下纵隔区淋巴结)主要位于中央,10~14 站淋巴结主要位于肺周及肺门。


没有发生淋巴结转移时,归为 N0。发生淋巴结转移时,若受累淋巴结主要位于肿瘤周围,则归为 N1;若受累淋巴结到达中央区域,则归为 N2;若受累淋巴结已到达对侧,或锁骨上区淋巴结,则归为 N3。


M是指肿瘤转移的分期:有无远处转移


M分期主要用来区分肿瘤是否存在远处转移,一般分为三种情况:MX表示无法判断是否有远处转移,M0表示没有远处转移,M1表示有远处的转移。其中又对发生远处转移的情况作了细分,分为M1a、M1b和M1c三种。

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临床分期将肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,又对每一个分期进行A、B、C的区分。

Ⅰ期属于早期,指肿瘤在肺组织里,没有发生其他部位的转移;

Ⅱ期属于中期,表示癌细胞已经发生了转移,但转移的位置不远,只转移到肺门附近的淋巴结;

ⅢA期和ⅢB期属于中晚期,癌细胞已经发生了进一步的转移,转移到纵膈或者肺外的淋巴结处;

ⅢC期及Ⅳ期属于晚期,肿瘤已经转移到了胸膜处,出现胸腔积液或者存在全身多处转移的现象,比如转移到肝脏、骨等。

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预防肺癌,该做些什么?

面对肺癌如此高的发病率和死亡率,我们应该做些什么来降低得肺癌的风险,预防肺癌的发生。

1、远离烟的伤害

首先我们要做的就是不抽烟,青少年不要因为好奇而去尝试,因为好奇会害死猫;已经在吸烟的朋友,请尽快戒烟,悬崖勒马还来得及。此外我们还需要远离二手烟,在公众场所严格执行禁烟规定。

2、做好防护

如果日常工作环境中会接触到致癌的化学物质,一定要做好防护措施,保护好自己的肺。日常生活中也要做好保护,雾霾天气带好口罩,远离污染气体和粉尘。

3、良好的生活方式

生活中要注意饮食健康,多运动,少熬夜,定期体检都能预防肺癌的发生。

4、高危群体应做好早期筛查

长期吸烟或吸入二手烟的人群,以及会长期接触致癌因子的人群都属于容易患肺癌的群体,需要使用低剂量螺旋CT进行定期检查。


一般来说,肺癌分期越高,患者的病情越严重,治愈的可能性就越低,死亡的风险就越大。所以大家才会在听到癌症晚期的时候无比绝望。

肺癌虽可怕,但是我们也不要过于担心,日常生活中注意生活方式,自己不吸烟,远离二手烟,避免接触致癌因子,都能降低得癌的风险。医学的进步对于肺癌的治疗手段也是不断增加,特别是靶向药物和免疫治疗,挽救了很多晚期患者。当然,我们最大的希望还是大家都拥有健康的肺。


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肺癌分期

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