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肝癌复发后还有哪些治疗方式,真的无法治疗了吗?

2021年02月14日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肝癌

肝癌发病率较高的恶性肿瘤之一,但是很多肝癌患者初次确诊就是中晚期的肝癌,也导致很多患者面临的治疗方案选择性很少,五年生存率比较低。目前来说,有效的控制方案包括手术、放化疗、介入治疗、靶向治疗以及免疫治疗。肝癌可以说进展较快的疾病,当患者疾病进展到晚期,已经尝试了多种方案的时候,还有哪些治疗方式可以选择呢。新的医疗技术,在肝癌复发后又有哪些新的突破和治疗方案呢?

肝癌复发后如何治疗,确实是很多医生较为头疼的问题,也是医疗界研究的重点。随着医疗技术的不断进步,我们来看看肝癌的最新治疗进展。

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免疫联合治疗,一直是医疗界研究的重点,早在2019年,纳武单抗与低剂量伊匹木单抗联合治疗就被用于肺癌,为患者带来较高的获益,在2020年,此疗法被美国FDA批准用于肺癌患者。

所以,这种免疫联合疗法也被研究用于肝癌复发患者,CheckMate-040则是一个涉及多个研究中心参与的、开放的、多队列的I/II  期临床研究。2020年3月,nivolumab联合ipilimumab(纳武利尤单抗和易普利姆玛

)被美国FDA批准用于治疗曾用索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。我们来详细看一下这个实验结果。

实验招募了148名患者被随机分配(50名参加A组,49名参加B组和C组)。共同的终点是安全性、耐受性和客观缓解率。本研究对不同治疗方案患者的ORR和OS进行了比较分析。

所有患者随机按1:1:1给药,纳武单抗1mg/kg +伊匹单抗3mg/kg,每3周给药(4剂),随后纳武单抗240mg每2周给药(A组);纳武单抗3mg/kg +伊匹单抗1mg/kg,每3周给药(4剂),随后纳武单抗240mg每2周给药(B组);或者纳武单抗3mg/kg每2周加伊匹单抗1mg/kg每6周(C组)。

在A、B和C组中,研究者评估患者的ORR分别为32%、27%和29%,中位缓解持续时间A组未达到,B和C组分别为15.2个月和21.7个月。通过RECIST1.1评判各组的客观缓解率ORR,其中A组患者为32%,B组为31%,C组为31%。A组中共有7个患者完全缓解,而B和C组分别有4个患者完全缓解。

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对不同治疗患者生存期分析显示,通过治疗周期分析,A组治疗时间最长,中位数为5.1个月(2.1-19.5);B组为2.3个月(0.7-13.8);C组为4.0个月(1.2-17.8)。

最终研究的结论为:对于先前用索拉非尼治疗的晚期HCC患者,纳武单抗(Nivolumab)联合伊匹单抗(Ipilimumab)免疫治疗方案具有可控制的安全性及较高客观缓解率ORRs的临床应答。接受联合治疗患者的总体生存率明显提高,尤其是对A组治疗方案:纳武单抗1mg/kg+联合伊匹单抗3 mg/kg,治疗3周后,纳武单抗240 mg每2周,或者480mg每4周。此治疗方案在美国作为二线治疗肝细胞癌获得加速批准。

以上就是肝癌复发后最新的免疫疗法介绍,这几天,这一项研究又出现新的进展,在最少44个月的随访中,接受三种不同nivolumab-ipilimumab方案的患者的3年总生存率在30%到42%之间。遗憾的是,此项疗法暂时在国内还没有批准上市。相信以它优异的成绩,在国内开展临床试验也会有不错的疗效和预后,也会被批准上市,让我们一起期待吧!


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关键词

肝癌 肝癌免疫治疗 二线治疗肝细胞癌

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