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服用维生素悠着点,可能不会“治癌”还会“致癌”

2020年11月30日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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维生素从来不甘心当“小透明”,它们一直在你的世界里“举足轻重”!


午饭后一粒维生素C,

晚饭后一粒鱼油,

太阳晒得少吃点维生素D,

年纪大了吃点维E抗氧化防衰老……

连明星也晒出自己的保养方法——把维生素“当饭吃”。

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美国艺人凯蒂・佩里晒出引发争议的“维生素药丸”餐


“维生素达人”们都认为补充维生素能够防癌,但也有研究表明,补充维生素过量或致癌。维生素防癌还是致癌?这维生素到底能不能吃啊?维生素该如何吃?能否给个准话先?


维生素致癌?居然不是谣言!


美国的权威机构从来没有对维生素补充剂的“功效”进行过背书。不管是美国国立卫生研究院的“膳食补充剂办公室”,还是绝大部分行业机构、著名大学,在对公众宣传中,都是主张“通过多样化的饮食获得均衡的营养”、“没有证据表明额外补充膳食补充剂有益健康”、“过量补充膳食补充剂可能增加风险”。


甚至连制药商辉瑞自己也称复合维生素的主要目的仅在于帮助人们弥补通过饮食摄入的营养不足的情况,而不是为了诊断、治疗、治愈或是预防任何疾病。《华尔街日报》文章的标题更是直接发出质问:“维生素热该结束了。”

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虽说维生素直接致癌的说法有些夸大,但是服用维生素确实不但没有抗癌的作用,自己盲目使用、特别是健康的人长期盲目使用人造维生素补充剂(而不是从果蔬种摄取自然维生素),还会让患癌症风险翻倍。


2007年,《美国医学会杂志》发表了一项由多国研究人员共同完成的研究,发现过量服用:

维生素E死亡率增加4%

β胡萝卜素死亡率增加7%

维生素A死亡率增加16%

而且没有证据表明维生素C能延年益寿

如今发表于《内科学年鉴》的文章,被称为对维生素补充剂的“定案”。“也就是说,不需要再进一步研究了。”美国加州大学医院的华人医师吕杰对此补充道。


你以为的“适量”,可能是“过量”!


2013年底,《内科医学年鉴》回顾了目前所有的关于维生素补充剂的大型的双盲实验结果,并认为证据已经很充分。绝大多数营养补充剂不能预防疾病或者延迟死亡,没有值得信服的医学证据支持普通人群服用维生素补充剂或者矿物质补充剂,尤其是复合维生素。普通人群应该避免服用,因为对他们来说服用的效果弊大于利。


早在40多年前,诺贝尔奖得主、生化学家莱纳斯·鲍林首先提倡“大剂量”服用维生素C,有益健康和抗癌。他一度每天的服用量是18000毫克(大约是推荐日摄入量的300倍)。


1980年5月,鲍林在俄勒冈州立大学接受采访。当被问到“长期使用成克的维生素C有没有副作用”时,鲍林的回答迅速果断:“不会有副作用。”7个月之后,他的妻子死于胃癌。1994年,鲍林死于前列腺癌。

但为何最初接触维生素补充剂时候,我们很多人都会觉得像神药一样,几大篮绿叶蔬菜和新鲜水果摇身变成了一粒指甲盖大小的维生素?甚至长期以来,在商家“补充维生素矿物质有益无害”的潜移默化之后,广大消费者忽略了它过量食用的问题。

大多数药厂生产的维生素片剂,都存在剂量过大的普遍问题。很多研究都显示,摄取大剂量维生素可能带来伤害,实际上增加患癌风险、心脏病风险。


例如,常见的日用维生素C药片的剂量是1000毫克,这相当于七、八个甜瓜(cantaloupe)的维生素C含量。任何人都不会一天内吃掉八个甜瓜的,因为这很危险,可是人们却对每日摄取1000毫克维生素C毫不在意。

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至于过量服用维生素E,风险就更高了。在今天,维生素E几乎都快成“神药”了,随便翻开养生报道,就会见到诸如“维生素E能促进生殖。它能促进性激素分泌,使男子精子活力和数量增加;使女子雌性激素浓度增高,提高生育能力,预防流产……”这类的报道。


这些报道说的都是实话,至少是实话的一部分,而没有说的另一部分则是:如果长期过量服用维生素E,那也会带来致命的后果。


正常情况下,成人每天维生素E的摄入量应该是30毫克,大约是30粒杏仁所含的量。可是如果你看看冰箱药盒里维生素E胶囊的说明书,就会发现其剂量超过了每日正常摄入量的50倍!

维生素应该怎么吃?

如果食补能搞定,不必浪费钱吃补充剂

美国人吃维生素补充剂都到了“泛滥成灾”的地步。有人开玩笑说,美国人的尿是全世界最贵的尿,因为补的很多水溶性维生素都随尿液流失掉了。


实际上,在日常饮食中能获取充足维生素,就不必再吃维生素补充剂,这点在中国和美国都一样。


英国萨里大学营养学教授玛格丽特·赖曼教授主张从日常饮食中获取营养。美国新版膳食指南推荐食用多样化的蔬菜,包括深绿色叶菜、红橙色蔬菜、豆类、淀粉类及其他蔬菜;食用水果,特别是完整的水果;谷物中至少一半为全谷类;不推荐吃高度加工食品。


由于人体必须维生素种类很多,要在食物中均衡获取并不轻松,或者在某个特殊的阶段就是容易缺乏,那么就一定要在医生指导下合理补充。


比如说维生素D。它就很难通过单纯的平衡膳食来补充,所以除了保证日晒,特别是每天在户外暴露晒太阳40-50分钟以外,口服补充仍然是最有效的手段。

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哪些人仍然需要服用维生素补充剂?

虽然从目前的生活水平来看,大部分人是不会出现严重缺乏维生素的这种情况的,但是仍然会有中轻度维生素缺乏的人存在。比如说摄入量少、偏食或减肥的人,额外需要维生素的儿童,备孕或怀孕的妇女,重体力劳动者,吸收功能不好的人,如老人或胃肠道疾病患者,这类人群可以根据需要适当且适量地服用补充剂。

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同一个人,不同阶段该如何服用维生素补充剂?

即便是同一个人,在不同年龄段可能出现的营养问题,都是截然不同的,所以除了均衡膳食外,如何选择膳食补充剂,必须根据当时的情况来决定。


对于康复期的肿瘤患者,平时可尽量通过荤素搭配来保证营养摄入,即所谓的均衡饮食,这时候,没必要专门去吃膳食补充剂。但如果身体不适,户外活动时间较少,可适当补充维生素D。因肠胃不适,无法摄入足够的蔬菜水果时,就主动补充点维生素C。如果总是熬夜、失眠、休息不好,可以选择一些维生素B族。如果免疫力下降,感冒发热,也可以选择维生素C和B族的复合补充剂。

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如何注意维生素补充剂的剂量?

补充脂溶性维生素,即维生素A、D、E、K,会在人体器官蓄积起来,引起中毒,补充时要特别注意剂量。


而维生素B、C等水溶性维生素,即使摄入过量,它们也可以通过尿液排出体外。


怎么判断是否为“低剂量补充”?

有个简单方法:“药字号”维生素片是用来治病的,所以纯度、剂量都比较高;相对来说,“健字号”维生素片,剂量低一些,按说明书食用,一般无碍。

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写在最后

如果说小伙伴们怀疑自己膳食不均衡,想要通过维生素来补充的话,最好先去医院通过尿液和血液检查来确定是否存在维生素缺乏的情况,然后在专业营养师的指导下服用维生素补充剂哦~


总而言之,我们要缺啥补啥!但也不必因为害怕所谓的“过量致癌”这个风险,而抵制维生素补充剂哦~


参考文献

[1] Bjelakovic, Goran, et al. “Antioxidant Supplements for Prevention of Mortality in Healthy Participants and Patients with Various Diseases.” Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012, doi:10.1002/14651858.cd007176.pub2.

[2] Fortmann, Stephen P., et al. “Vitamin and Mineral Supplements in the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer: An Updated Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force.” Annals of Internal Medicine, vol. 159, no. 12, 2013, pp. 824–834., doi:10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00729.

[3] Geller, Andrew I., et al. “Emergency Department Visits for Adverse Events Related to Dietary Supplements.” New England Journal of Medicine, vol. 373, no. 16, 2015, pp. 1531–1540., doi:10.1056/nejmsa1504267.

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