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登顶《JAMA》!早发现复发征象,预测患者预后——ctDNA检测或可一试!

2020年11月29日 作者:上海细胞治疗集团

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作为目前继心血管疾病之后人类最可怕的疾病杀手——癌症正在不断夺去人类的性命。并且根据世界卫生组织(WHO)的预估,预计到21世纪中叶,也就是2050年左右,癌症将超越心血管疾病,成为人类最致命的疾病杀手。


对于癌症,近些年来治疗手段也在不断飞速迈进,比如目前最前沿的免疫治疗技术,已经极大的改变了癌症患者的治疗结果,PD-1抑制剂因此也被称为癌症治疗领域的“神药”。


但即使“神药”辈出,复发和转移依旧是患者绕不开的“梦魇”,如果能提前发现复发和转移征兆,早期干预,或许能帮助患者获得更好的治疗效果,ct DNA检测就是这样一项可提前发现肿瘤复发转移的检查。


 ctDNA与癌症预后关系如何?


近日,著名医学杂志《JAMA》刊登的一项研究,就为我们对过往的ct DNA和乳腺癌预后的研究进行了一个系统的分析,以此来分析ct DNA是否可以作为一个临床指标反映乳腺癌患者治疗后的复发情况。

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在对263项研究进行分析后,共计有8项研究符合条件,其中包括5项前瞻性研究和3项回顾性队列研究,这些研究都是在2002年~2020年之间发表的,所有的研究都对ct DNA检测结果和乳腺癌预后之间的关系进行了明确的分析。


这些研究共计有739例的患者数据,研究人员对这些患者的数据进行了分析。


结果发现


在这8项研究中,ct DNA升高的患者组,其无病生存期(DFS,Disease-free  survival)明显缩短!结果如下图所示:


而对乳腺癌患者进行进一步的细分之后,将已经转移或者是处于局部晚期的患者数据进行分析后也发现同样的规律:


如上图所示,ct DNA水平和肿瘤无复发生存率显著相关;而这个数据放到早期乳腺癌患者的数据中也成立——DFS的缩短和ct DNA水平升高相关。



为了排除不同阶段采集ct DNA是否会对结果产生影响,研究人员也对采集时间进行了分类分析:包括在手术和治疗前采集ct DNA和治疗后采集ct DNA的数据对比,结果显示,不论是哪种情况,ct DNA水平的升高都和DFS的缩短相关,结果如下图所示:


写在最后


以上这些研究都证明,ct DNA作为指标判断乳腺癌预后是一个可行的方案。这项诞生于1948年的“古老”技术,就像细胞免疫疗法(最早于19世纪末、20世纪初就出现)一样,被人们从历史中打捞出来,并随着技术的发展正在不断地造福人类。


当然,除了用于复发监测和预后判断,ct DNA同样可以用于肿瘤早筛,这也是目前ct DNA的一个主攻方向,毕竟在肿瘤发生的早期,人们就可以从血液中检测到ct DNA,但是等到肿瘤组织发展到可以被影像学检查监测到的话,很可能肿瘤已经具备了极强的威胁性。


相信随着技术的发展,肿瘤的早期诊断、复发监测(ct DNA监测)将为癌症患者带来治愈的希望。


参考文献

[1] Association of Circulating Tumor DNA With Disease-Free Survival in Breast Cancer   A Systematic Review and Meta-analysis

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关键词

CTdna ctDNA

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