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2020年CSCO大会:肝癌患者的肝动脉介入治疗

2020年09月26日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肝癌

肝脏担负着人体的消化解毒功能,作用非常重大。但是我国慢性肝病患者群体数量庞大,由此逐步发展并最终导致的肝癌患者数量也成为世界第一。医学上对于肝癌治疗进行了数量庞大的研究和试验,除手术、消融、移植、放疗、化疗、靶向、免疫治疗外,还有一个介入治疗也越来越被认可。在2020年的CSCO大会中,对于肝癌的治疗中就详细标明了肝癌动脉介入治疗的推荐。这也是对于肝癌患者的一个好消息。其实肝癌的肝动脉介入治疗并不是一个全新的方式,已经比较成熟,而且几乎可用于所有分期的肝癌患者。

肝癌图片.jpg

先来说下肝癌的分期:肝癌的TNM分期和分层包括I期(IA和IB)、II期(IIA和IIB)、III期(IIA和IIIB)、IV期。

肝动脉介入治疗简称是TACE。也属于微创治疗方式之一,采用微创方法将化疗药物及栓塞药物经导管注入肝动脉来抑制和消灭肝部肿瘤细胞。动脉介入只要是考虑到肝部血管丰富,通过介入方式阻塞大部分靠近肿瘤部位的血管,使肿瘤药物直接进入肿瘤部位,一方面达到较高药物浓度,另外还可以阻断肿瘤供血,抑制肿瘤生长。TACE也称为介入疗法、介入治疗,更多的优势是治疗时间缩短,创伤小,恢复快;但不可否认的是有时阻塞不够,还需要进行二次治疗。除了肝动脉介入治疗,肝动脉灌注化疗HAIC也属于这类治疗。

上面已经介绍肝动脉介入治疗可以适用于肝癌患者的任何阶段,但从实际操作看,对于IIB期的患者获得更为优先的推荐,但是治疗后对于患者的获益还是需要评估的。

其它的适用范围包括:

IA-IIA期的患者都是可以使用的,但必须注意已经接受过肝移植或消融治疗的患者不适合再进行肝动脉介入治疗。

对于IIB期的患者,还可以考虑是肝动脉介入治疗联合索拉非尼(多吉美)的方式,这样与单独使用肝动脉介入治疗来说,患者获益更多。

IIIA期的患者中,需要考虑患者是否有肝门静脉的阻塞情况,至少需要有代偿性侧支血管的患者才可考虑;另外也可以考虑肝动脉灌注化疗+系统治疗的方式。

IIIB期患者是使用肝动脉介入治疗+系统治疗。

IV期患者已经出现了全身其它器官转移,采用的方式是肝动脉介入治疗或者肝动脉灌注治疗选择其中一个使用(限于无法进行肝移植的患者)。

除了进行治疗外,肝动脉介入治疗还可用于一些手术前的减瘤(缩小瘤体体积)治疗。

预防复发和转移01-手术.jpg

对于肝动脉灌注治疗HAIC的使用,这项技术的应用不如肝动脉介入治疗的实际证明更多。但是对于部分患者也是可以使用的。

对于IB-IIB期的患者,如果患者属于孤立的大病灶(单独,超过7厘米)时,患者无法手时可以考虑使用这个方式。

III期患者主要是针对无法使用索拉非尼、以及对分子靶向治疗药物和系统化疗耐药的患者;对于部分已有肝转移的患者,需要主治医生评估是否可以进行肝动脉灌注治疗。


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关键词

肝动脉介入治疗 肝关注治疗

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