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2020年最新:非小细胞肺癌免疫治疗和方案如何?

2020年09月07日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

随着医疗技术的不断进步,临床治疗中靶向治疗和免疫治疗药物也不断传出好消息。免疫治疗和靶向治疗比传统化疗方式治疗效果佳,副作用小,也是很多出现基因突变患者的首选。今天,我们就了解一下非小细胞肺癌免疫治疗最新的进展和方案又有了哪些新的进展。

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我们都知道免疫治疗是针对人体免疫力方面开展的研究,旨在提升人体免疫系统来识别肿瘤细胞,让机体达到自己杀灭肿瘤细胞的作用。目前比较成熟和常用的治疗药物就是PD-1免疫治疗抑制剂和PD-L1抑制剂。

1. 最早用于非小细胞肺癌的PD-1免疫治疗药物就是“K药”帕博利珠单抗和“O药”纳武利尤单抗。

纳武利尤单抗(Nivolumab)的获批来源于2013年的ASCO一项报道,试验结果显示,在进行多线治疗的肺癌患者中,纳武利尤单抗仍旧显示出良好的应答率,20%~25%的鳞癌或非鳞癌患者对3mg/kg的剂量水平产生了应答,中位总生存期超过了14个月。2年总生存率在14%左右。2015年10月9日被美国FDA批准上市,2018年6月15日被我国批准上市,用于经铂类为基础化疗中或之后进展的转移性鳞状NSCLC。

2. “K药”帕博利珠单抗在2015年获批于用于PD-L1高表达的NSCLC。相关临床试验显示,PD-L1高表达的晚期NSCLC一线治疗中帕博利珠单抗(Pembrollzumab)击败化疗,总反应率(ORR)、中位无进展生存期(PFS),还是中位总生存期(OS)均显著超越了铂化疗。2019年3月28日被我国获批联合培美曲塞、顺铂一线治疗EGFR和ALK阴性的转移性非鳞状NSCLC;  2019年9月30日被我国获批用于PD-L1阳性的转移性非鳞NSCLC的单药一线治疗;  2019年11月25日被我国获批用于联合化疗(卡铂联合紫杉醇),用于不考虑PD-L1表达状态,一线治疗转移性NSCLC肺鳞癌。    

3. Tecentriq(T药)于2019年被美国食品和药物管理局(FDA)宣布批准Tecentriq(atezolizumab)联合化疗一线治疗无EGFR和ALK基因的转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSq NSCLC)成人患者。相关研究显示,与化疗相比,Tecentriq联合化疗可以显著延长患者的生存期(总生存期中位数为18.6个月,对照组13.9个月。

4,Durvalumab(Imfinzi,俗称I药)于2018年2月16日被美国FDA批准用于治疗同步放化疗后未进展的不可切除III期非小细胞肺癌,相关研究显示和安慰剂相比,Durvalumab中位PFS是16.8 : 5.6个月,延长11.2个月!将此类患者的疾病进展或死亡风险降低了48%。2019年12月被我国获批上市,也是首个在中国上市的PD-L1单抗,用于治疗同步放化疗后未进展的不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌。

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以上就是关于几种常用的PD-1和PD-L1免疫治疗药物的介绍,除此之外,免疫治疗联合治疗对于部分患者的治疗效果会更好。临床试验也较多,基于良好的试验结果和耐受后,几种新的治疗方式也被获批,比如:Opdivo+Yervoy于2020年5月19日被美国FDA批准用于一线治疗PD-L1阳性(≥1%)、EGFR或ALK阴性的成人转移性非小细胞肺癌(NSCLC),也是首个且唯一一个肿瘤免疫治疗药物组合,分别靶向作用于PD-1和CTLA4这两个不同的免疫检查点;Opdivo+Yervoy+ 2周期双铂化疗于2020年5月26日被美国FDA批准用于一线治疗无EGFR或ALK基因突变的转移性或复发性非小细胞肺癌患者;Ramucirumab+Erlotinib 于2020年5月29日被美国FDA批准用于EGFR19外显子缺失或21外显子L858R突变的转移性非小细胞肺癌患者。虽然关于免疫治疗的最新进展和药物已经越来越多,但是患者如何选择和如何联合治疗,还需要医生评估后才能决定,患者不能随便用药。

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关键词

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