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乳腺癌免疫组化检查HER2+是不是阳性

2020年08月26日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

现在乳腺癌的治疗前对于分子分型的评估非常重要,不同的分型在治疗方案中也有明显的差别。比如三阴型的主要是化疗药物,有HER2阳性的情况需要增加靶向药物,曲妥珠单抗,帕妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗等药物的使用,而内分泌型的患者在化疗后需要长期服用控制内分泌的药物,他莫昔芬或者来曲唑等。在这里就有一个关键的指标——HER2。它决定是否使用靶向药物。哪些检查可以确定HER2这个指标呢?免疫组化检查和基因检测都是可以的。

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免疫组化检查的全称是免疫组织化学检查,简写是IHC。是现在检查中非常重要的一个检查方式,通过免疫组化检查可以帮助医生确定癌细胞的初始位置(比如多发转移的患者非常关键),还可以确定一些预后的指标。在针对HER2的检查时,免疫组化的检查结果往往是用“+”表示,有一个+、两个++、还有+++的情况。

看到这些有的患者用自己的理解去解释:弱HER2、中HER2和强HER2。

这样的理解并不准确,而且会出现治疗错误。因为按照乳腺癌治疗指南中的推荐,对于HER2阳性的患者需要使用靶向治疗,比如曲妥珠单抗(赫赛汀)单药使用一年(注射17次);曲妥珠单抗(赫赛汀)联合帕妥珠单抗(帕捷特)治疗效果更好;曲妥珠单抗(赫赛汀)耐药后使用恩美曲妥珠单抗(TDM-1,赫塞莱)。这些药物就都可以使用了。

正确的解读是这样:免疫组化(IHC)显示HER2+时为阴性;显示HER2+++时为阳性;显示HER2++时不能确定,需要再通过FISH基因检测给予确认。

基因检测HER2的情况比较简单,只有阴性和阳性两个结果。但是基因检测的方式目前大部分是在基因检测公司来进行,少数医院有自己的基因检测实验室。需要说明的是基因检测的方式较多,对于HER2的检查采用FISH的方式是被认可的。FISH的全称是荧光原位杂交。从检测价格来说基因检测也高于免疫组化检查。’

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希望这篇能解答一些患者关于使用免疫组化(IHC)检查时HER2+的问题,需要强调的是只有一个“+”时属于阴性,完全不需要使用针对HER2的靶向药物。只有免疫组化IHC检查在3个“+”时,或者FISH基因检测为阳性时。患者才需要使用HER2靶向药物。

(注:文中仅提到注射的HER2靶向药物,口服的靶向药物使用同样需要符合这个标准。)


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关键词

免疫组化检查 HER2检查 HER2阳性 HER2双加号 HER2俩加号

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